Desensibilización oral al trigo en niños en edad escolar

Este es un estudio multicéntrico prospectivo que investiga la eficacia, la seguridad y los mecanismos inmunológicos de la terapia oral de desensibilización con trigo en niños en edad escolar (6-16 años de edad) alérgicos al trigo. Se reclutan para el estudio niños alérgicos al trigo con dieta de evitación, reacción inmediata en una prueba de provocación alimentaria reciente (menos de 4 meses) y niveles séricos elevados de IgE específica contra el trigo. Se excluyen los pacientes que tienen asma no controlada, otras enfermedades pulmonares, enfermedades cardiovasculares u otras enfermedades sistémicas significativas y los pacientes que tienen un cumplimiento deficiente. Los espaguetis de trigo bien cocidos se administran diariamente a los pacientes a partir de una dosis mínima (0,0003 g de proteína de trigo) y aumentando la dosis cada 1-2 semanas hasta una dosis correspondiente al tamaño de una comida. La dosis inicial se administra y ciertos aumentos de dosis definidos se llevan a cabo en la consulta externa del hospital. El paciente y los padres están preparados para el tratamiento de emergencia de una reacción alérgica grave y llevan consigo la medicación adecuada. Se continúa con el uso diario de spaghetti con la dosis de mantenimiento recibida por 3 meses adicionales, hasta la evaluación clínica del paciente. A partir de entonces, los pacientes pueden usar también otros productos de trigo. Se toman muestras de sangre venosa periférica antes de la terapia y en las visitas de seguimiento a los 3 meses y 1 año después de alcanzar la dosis de mantenimiento. Las características y la función de las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) aisladas se evaluarán específicamente mediante métodos de citometría de flujo. Los niveles de expresión de ARNm específicos de células (ácido ribonucleico mensajero) y citocinas se miden con qRT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real con transcriptasa inversa cuantitativa) y métodos basados ​​en citometría de flujo. Además, se miden los niveles de IgE específica (inmunoglobulina E) y las muestras de suero se congelan para realizar más pruebas. También se reclutan dos grupos de control separados. El primer grupo incluye pacientes con alergia al trigo mediada por IgE comprobada por provocación alimentaria previa con recuperación espontánea y el uso actual libre de proteína de trigo en su dieta. El segundo grupo incluye niños (6-16 años de edad) que acuden al hospital para una operación quirúrgica menor (p. traumatismos menores, circuncisión, luxación rotuliana, etc.). Quedan excluidos de este grupo los niños con asma, alergia, eccema atópico, cualquier otra enfermedad crónica o infección reciente (menos de 2 semanas). Se toman muestras de sangre venosa periférica de todos los niños de control. Se miden las características y la función de las PBMC aisladas, los niveles de expresión de ARNm y citocinas específicos de células y los niveles de IgE específicos.