Пероральная десенсибилизация к пшенице у детей школьного возраста

Это проспективное многоцентровое исследование, изучающее эффективность, безопасность и иммунологические механизмы пероральной десенсибилизирующей терапии пшеницей у детей школьного возраста (6-16 лет) с аллергией на пшеницу. Дети с аллергией на пшеницу, придерживающиеся диеты с избеганием, с немедленной реакцией в недавнем (менее 4 месяцев) тесте пищевой провокации на пшеницу и повышенными уровнями сывороточного IgE, специфичного для пшеницы, были набраны для исследования. Исключаются пациенты с неконтролируемой астмой, другими заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими значительными системными заболеваниями, а также пациенты с плохой комплаентностью. Хорошо проваренные пшеничные спагетти дают больным ежедневно, начиная с минимальной дозы (0,0003 г пшеничного белка) и увеличивая дозу каждые 1-2 недели до дозировки, соответствующей размеру одного приема пищи. В амбулаторном отделении больницы вводится первоначальная доза, а затем осуществляется определенное повышение дозировки. Пациент и родители готовы к экстренному лечению тяжелой аллергической реакции и имеют при себе адекватные лекарства. Ежедневное употребление спагетти продолжается с полученной поддерживающей дозой в течение дополнительных 3 месяцев, до клинической оценки состояния пациента. После этого пациентам разрешается употреблять и другие продукты из пшеницы. Образцы периферической венозной крови берут до начала терапии и через 3 месяца и 1 год после достижения поддерживающей дозы. Характеристики и функции изолированных мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС) будут специально протестированы с использованием методов проточной цитометрии. Уровни экспрессии клеточно-специфических мРНК (информационная рибонуклеиновая кислота) и цитокинов измеряют с помощью qRT-PCR (количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой в реальном времени) и методов, основанных на проточной цитометрии. Кроме того, измеряют уровни специфического IgE (иммуноглобулина Е) и образцы сыворотки замораживают для дальнейшего тестирования. Также набираются две отдельные контрольные группы. В первую группу входят пациенты с доказанной IgE-опосредованной аллергией на пшеницу в анамнезе на пищевую проблему со спонтанным выздоровлением и текущим свободным использованием белка пшеницы в своем рационе. Во вторую группу входят дети (6-16 лет), поступившие в стационар для проведения малой хирургической операции (напр. незначительные травмы, обрезание, вывих надколенника и др.). Из этой группы исключаются дети с астмой, аллергией, атопической экземой, любым другим хроническим заболеванием или недавней инфекцией (менее 2 недель назад). У всех детей контрольной группы брали образцы периферической венозной крови. Измеряют характеристики и функцию изолированных РВМС, уровни экспрессии клеточно-специфических мРНК и цитокинов и специфические уровни IgE.