Orale Desensibilisierung gegenüber Weizen bei Kindern im Schulalter

Dies ist eine prospektive multizentrische Studie, die die Wirksamkeit, Sicherheit und immunologischen Mechanismen einer oralen Weizen-Desensibilisierungstherapie bei weizenallergischen Kindern im Schulalter (6-16 Jahre) untersucht. Kinder mit Weizenallergie mit Vermeidungsdiät, sofortiger Reaktion in einem kürzlich (weniger als 4 Monate) durchgeführten Lebensmittelprovokationstest für Weizen und erhöhten weizenspezifischen IgE-Spiegeln im Serum werden für die Studie rekrutiert. Patienten mit unkontrolliertem Asthma, anderen Lungenerkrankungen, kardiovaskulären Erkrankungen oder anderen signifikanten systemischen Erkrankungen und Patienten mit schlechter Compliance sind ausgeschlossen. Gut gekochte Weizenspaghetti werden den Patienten täglich verabreicht, beginnend mit einer minimalen Dosis (0,0003 g Weizenprotein) und einer Erhöhung der Dosis alle 1-2 Wochen bis zu einer Dosis, die der Größe einer Mahlzeit entspricht. In der Krankenhausambulanz wird die Anfangsdosis gegeben und bestimmte definierte Dosissteigerungen durchgeführt. Patient und Eltern sind auf die Notfallbehandlung einer schweren allergischen Reaktion vorbereitet und führen entsprechende Medikamente mit sich. Die tägliche Einnahme von Spaghetti wird mit der erhaltenen Erhaltungsdosis für weitere 3 Monate bis zur klinischen Bewertung des Patienten fortgesetzt. Danach dürfen die Patienten auch andere Weizenprodukte verwenden. Periphere venöse Blutproben werden vor der Therapie und bei Kontrollbesuchen nach 3 Monaten und 1 Jahr nach Erreichen der Erhaltungsdosis entnommen. Die Eigenschaften und Funktion isolierter peripherer mononukleärer Blutzellen (PBMC) werden gezielt mit durchflusszytometrischen Methoden getestet. Die Expressionsniveaus von zellspezifischen mRNAs (Messenger-Ribonukleinsäure) und Zytokinen werden mit qRT-PCR (quantitative reverse Transkriptase-Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion) und auf Durchflusszytometrie basierenden Methoden gemessen. Darüber hinaus werden spezifische IgE-Spiegel (Immunglobulin E) gemessen und Serumproben für weitere Tests eingefroren. Es werden auch zwei separate Kontrollgruppen rekrutiert. Die erste Gruppe umfasst Patienten mit früherer Nahrungsmittelherausforderung nachgewiesener IgE-vermittelter Weizenallergie mit spontaner Genesung und der aktuellen freien Verwendung von Weizenprotein in ihrer Ernährung. Die zweite Gruppe umfasst Kinder (6-16 Jahre), die für einen kleineren chirurgischen Eingriff ins Krankenhaus kommen (z. Bagatelltrauma, Beschneidung, Patellaluxation etc.). Kinder mit Asthma, Allergie, atopischem Ekzem, jeder anderen chronischen Krankheit oder einer kürzlichen Infektion (vor weniger als 2 Wochen) sind von dieser Gruppe ausgeschlossen. Allen Kontrollkindern werden periphere venöse Blutproben entnommen. Gemessen werden die Eigenschaften und Funktion isolierter PBMCs, die Expressionsniveaus zellspezifischer mRNAs und Zytokine sowie spezifische IgE-Spiegel.