Dessensibilização Oral ao Trigo em Crianças em Idade Escolar

Este é um estudo multicêntrico prospectivo que investiga a eficácia, segurança e mecanismos imunológicos da terapia oral de dessensibilização do trigo em crianças alérgicas ao trigo em idade escolar (6-16 anos de idade). Crianças alérgicas ao trigo com dieta de evitação, reação imediata em um teste de provocação alimentar recente (menos de 4 meses) para trigo e níveis séricos elevados de IgE específica de trigo são recrutados para o estudo. Excluem-se doentes com asma não controlada, outra doença pulmonar, doença cardiovascular ou outra doença sistémica significativa e doentes com baixa adesão. Espaguete de trigo bem cozido é administrado diariamente aos pacientes, começando com uma dosagem mínima (0,0003 g de proteína de trigo) e aumentando a dosagem a cada 1-2 semanas até uma dosagem correspondente ao tamanho de uma refeição. A dosagem inicial é administrada e determinados aumentos de dosagem definidos são realizados no ambulatório do hospital. O paciente e os pais estão preparados para o tratamento de emergência da reação alérgica grave e levam consigo a medicação adequada. O uso diário do espaguete continua com a dosagem de manutenção recebida por mais 3 meses, até a avaliação clínica do paciente. Posteriormente, os pacientes podem usar também outros produtos de trigo. Amostras de sangue venoso periférico são coletadas antes da terapia e em visitas de acompanhamento de 3 meses e 1 ano após atingir a dosagem de manutenção. As características e a função de células mononucleares isoladas de sangue periférico (PBMC) serão especificamente testadas usando métodos de citometria de fluxo. Os níveis de expressão de mRNAs específicos da célula (ácido ribonucleico mensageiro) e citocinas são medidos com qRT-PCR (reação em cadeia da polimerase em tempo real com transcriptase reversa quantitativa) e métodos baseados em citometria de fluxo. Além disso, os níveis específicos de IgE (imunoglobulina E) são medidos e as amostras de soro são congeladas para testes adicionais. Dois grupos de controle separados também são recrutados. O primeiro grupo inclui pacientes com alergia ao trigo mediada por IgE comprovada por desafio alimentar com recuperação espontânea e uso livre atual de proteína de trigo em sua dieta. O segundo grupo inclui crianças (6-16 anos de idade) que vêm ao hospital para uma pequena operação cirúrgica (p. trauma menor, circuncisão, luxação patelar, etc.). Excluem-se deste grupo as crianças com asma, alergia, eczema atópico, qualquer outra doença crónica ou infeção recente (há menos de 2 semanas). Amostras de sangue venoso periférico são coletadas de todas as crianças controle. As características e a função de PBMCs isoladas, os níveis de expressão de mRNAs e citocinas específicos de células e os níveis de IgE específicos são medidos.