Desensibilizzazione orale al grano nei bambini in età scolare

Questo è uno studio prospettico multicentrico che indaga l'efficacia, la sicurezza e i meccanismi immunologici della terapia orale di desensibilizzazione del grano nei bambini allergici al grano in età scolare (6-16 anni). Nello studio vengono reclutati bambini allergici al grano con dieta da evitare, reazione immediata in un test di provocazione alimentare recente (meno di 4 mesi) per il grano e livelli sierici elevati di IgE specifiche per il grano. Sono esclusi i pazienti con asma non controllato, altre malattie polmonari, malattie cardiovascolari o altre malattie sistemiche significative e pazienti con scarsa compliance. Spaghetti di grano ben cotti vengono somministrati quotidianamente ai pazienti partendo da un dosaggio minimo (0,0003 g di proteine ​​del grano) e aumentando il dosaggio ogni 1-2 settimane fino a un dosaggio corrispondente alla dimensione di un pasto. Il dosaggio iniziale viene somministrato e determinati aumenti di dosaggio definiti vengono eseguiti nell'ambulatorio dell'ospedale. Il paziente ei genitori sono preparati per il trattamento di emergenza di gravi reazioni allergiche e portano con sé farmaci adeguati. L'uso quotidiano di spaghetti continua con il dosaggio di mantenimento ricevuto per ulteriori 3 mesi, fino alla valutazione clinica del paziente. Successivamente, i pazienti possono utilizzare anche altri prodotti a base di grano. I campioni di sangue venoso periferico vengono prelevati prima della terapia e alle visite di follow-up a 3 mesi e 1 anno dopo aver raggiunto il dosaggio di mantenimento. Le caratteristiche e la funzione delle cellule mononucleate del sangue periferico isolate (PBMC) saranno specificamente testate utilizzando metodi citofluorimetrici. I livelli di espressione di mRNA specifici delle cellule (acido ribonucleico messaggero) e citochine sono misurati con qRT-PCR (reazione a catena della polimerasi in tempo reale della trascrittasi inversa quantitativa) e metodi basati sulla citometria a flusso. Inoltre, vengono misurati i livelli di IgE specifiche (immunoglobulina E) e i campioni di siero vengono congelati per ulteriori test. Vengono reclutati anche due gruppi di controllo separati. Il primo gruppo comprende pazienti con allergia al grano IgE-mediata dimostrata in passato con recupero spontaneo e l'attuale uso gratuito di proteine ​​del grano nella loro dieta. Il secondo gruppo comprende i bambini (6-16 anni) che vengono in ospedale per un intervento chirurgico minore (es. traumi minori, circoncisione, lussazione rotulea ecc.). I bambini con asma, allergia, eczema atopico, qualsiasi altra malattia cronica o infezione recente (meno di 2 settimane fa) sono esclusi da questo gruppo. I campioni di sangue venoso periferico vengono prelevati da tutti i bambini di controllo. Vengono misurate le caratteristiche e la funzione delle PBMC isolate, i livelli di espressione di mRNA e citochine specifici delle cellule e i livelli di IgE specifici.