Oral desensibilisering mot vete hos barn i skolåldern

Detta är en prospektiv multicenterstudie som undersöker effektiviteten, säkerheten och immunologiska mekanismerna för oral vete-desensibiliseringsterapi hos veteallergiska barn i skolåldern (6-16 år). Veteallergiska barn med undvikande diet, omedelbar reaktion i ett nyligen (mindre än 4 månader) matutmaningstest för vete och förhöjda serumvetespecifika IgE-nivåer rekryteras till studien. Patienter med okontrollerad astma, annan lungsjukdom, hjärt-kärlsjukdom eller annan signifikant systemisk sjukdom och patienter med dålig följsamhet utesluts. Vällagad vetespagetti ges dagligen till patienterna med start från en minimal dos (0,0003 g veteprotein) och öka dosen var 1-2 vecka tills en dos motsvarar storleken på en måltid. Den initiala dosen ges och vissa definierade dosupphöjningar görs på sjukhusets poliklinik. Patienten och föräldrarna är förberedda för akut behandling av svår allergisk reaktion och har med sig adekvat medicin. Den dagliga användningen av spagetti fortsätter med den mottagna underhållsdosen i ytterligare 3 månader, fram till den kliniska utvärderingen av patienten. Därefter får patienterna även använda andra veteprodukter. Perifera venösa blodprover tas före behandling och vid 3 månaders och 1 års uppföljningsbesök efter att underhållsdosen uppnåtts. Egenskaperna och funktionen hos isolerade perifera mononukleära blodceller (PBMC) kommer att testas specifikt med flödescytometriska metoder. Uttrycksnivåerna för cellspecifika mRNA (budbärarribonukleinsyra) och cytokiner mäts med qRT-PCR (kvantitativ omvänt transkriptas i realtid polymeraskedjereaktion) och flödescytometribaserade metoder. Dessutom mäts specifika IgE (immunoglobulin E) nivåer och serumprover fryses för ytterligare testning. Två separata kontrollgrupper rekryteras också. Den första gruppen inkluderar patienter med tidigare beprövad IgE-medierad veteallergi med matutmaning med spontan återhämtning och den nuvarande fria användningen av veteprotein i kosten. Den andra gruppen inkluderar barn (6-16 år) som kommer till sjukhus för en mindre kirurgisk operation (t. mindre trauma, omskärelse, patellaluxation etc.). Barn med astma, allergi, atopiskt eksem, någon annan kronisk sjukdom eller nyligen infektion (mindre än 2 veckor sedan) exkluderas från denna grupp. Perifera venösa blodprover tas från alla kontrollbarn. Egenskaperna och funktionen hos isolerade PBMC, uttrycksnivåerna för cellspecifika mRNA och cytokiner och specifika IgE-nivåer mäts.