学齢期の子供の小麦に対する口腔脱感作

これは、学齢期 (6 ～ 16 歳) の小麦アレルギーの子供を対象に、経口小麦脱感作療法の有効性、安全性、および免疫学的メカニズムを調査する前向き多施設共同研究です。 回避食、最近（4か月未満）の小麦の食物負荷試験での即時反応、および血清小麦特異的IgEレベルの上昇を伴う小麦アレルギーの子供が研究に募集されます。 コントロールされていない喘息、他の肺疾患、心血管疾患、または他の重大な全身疾患を有する患者、およびコンプライアンスが不十分な患者は除外されます。 十分に調理された小麦のスパゲッティが患者に毎日与えられ、最小用量 (小麦タンパク質 0,0003 g) から開始し、1 回の食事のサイズに対応する用量まで 1 ～ 2 週間ごとに用量を増やします。 最初の投与量が与えられ、特定の定義された投与量のステップアップが病院の外来診療所で行われます。 患者と両親は、重度のアレルギー反応の緊急治療に備え、適切な薬を携行します。 スパゲッティの毎日の使用は、患者の臨床評価まで、さらに3か月間、受け取った維持用量で続けます. その後、患者は他の小麦製品も使用できるようになります。 末梢静脈血サンプルは、治療前と、維持投与量に達した後の 3 か月および 1 年のフォローアップ訪問時に採取されます。 単離された末梢血単核細胞 (PBMC) の特性と機能は、フローサイトメトリー法を使用して具体的にテストされます。 細胞特異的 mRNA (メッセンジャー リボ核酸) およびサイトカインの発現レベルは、qRT-PCR (定量的逆転写酵素リアルタイム ポリメラーゼ連鎖反応) およびフローサイトメトリー ベースの方法で測定されます。 さらに、特定の IgE (免疫グロブリン E) レベルが測定され、さらなる検査のために血清サンプルが凍結されます。 2 つの別々のコントロール グループも募集されます。 最初のグループには、以前に食物チャレンジで証明された IgE 媒介小麦アレルギーの患者が含まれており、自然に回復し、現在は食事に小麦タンパク質を自由に使用しています。 2番目のグループには、軽度の外科手術（例： 軽度の外傷、割礼、膝蓋骨脱臼など）。 喘息、アレルギー、アトピー性湿疹、その他の慢性疾患、または最近の感染症 (2 週間以内) のある子供は、このグループから除外されます。 末梢静脈血サンプルは、すべてのコントロールの子供から採取されます。 分離された PBMC の特徴と機能、細胞特異的な mRNA とサイトカインの発現レベル、および特異的な IgE レベルが測定されます。