Bildeveiledet navigering for midlertidig interstitiell brakyterapi med høy dosefrekvens i palliativ behandling av tidligere behandlede svulster i ryggraden og bekkenet

Inklusjonskriterier:

• Pasienter må ha histologisk bevis på en malignitet som er egnet for strålebehandling.
• Pasienter må tidligere ha mottatt ekstern strålebehandling i regionen som er foreslått for HDR-brakyterapibehandling; Evaluering av doser tidligere levert til ryggmarg/cauda-hest, bekken og andre kritiske strukturer (tarm, nyrer, endetarm) vil bli tatt i betraktning.
• Hvis gjentatt bestråling vil overskride en normal vevsbegrensning satt av MSKCC stråleonkologiske avdelings dosebegrensningskriterier, vil pasienten potensielt være kvalifisert.
• Hvis den totale tidligere stråledose til ledningen eller bekkenet overstiger 100 Gy BED-ekvivalenter, vil pasienten være potensielt kvalifisert, der totalt 100 BED Gy-ekvivalenter bestemmes av beregningen av biologisk ekvivalentdose (BED); BED = nd(1 + d/α/β), hvor n = antall fraksjoner og d = dose per fraksjon; α/β er konstanten for seneffekt i ryggmargen og er lik 2. [Rades 2005, Nieder 2005, Sahgal 2012]
• KPS ≥ 60
• Alder ≥ 18 år gammel

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter som kan motta terapeutisk effektive doser via en ekstern stråletilnærming til lesjonen av interesse som spesifisert av MSKCC Radiation Oncology Department dosebegrensningskriterier.
• Pasienter med kyphoplasty-sement eller maskinvare som vil utelukke effektiv kateterplassering.
• Pasienter med paraspinal forlengelse av sykdom med visceral involvering.
• Unormal fullstendig blodtelling. Noen av følgende:
• Blodplateantall < 75 000/ml
• Hb-nivå < 9gm/dl
• WBC < 3,5/ml
• Unormal koagulasjonsprofil: INR > 2,5 og/eller PTT > 80
• Pasienter som bruker antikoagulasjonsmedisiner som kanskje ikke kan holdes trygt for prosedyren (≥ 5 dager for blodplatehemmere og warfarin; ≥ 24 timer for lavmolekylære heparinformuleringer) vil bli ekskludert.
• Kontraindikasjoner for generell anestesi