Navigazione guidata da immagini per la brachiterapia interstiziale temporanea ad alto dosaggio nella gestione palliativa di tumori della colonna vertebrale e del bacino trattati in precedenza

Criterio di inclusione:

• I pazienti devono avere una prova istologica di un tumore maligno adatto alla radioterapia.
• I pazienti devono aver ricevuto una precedente radioterapia a fasci esterni nella regione proposta per il trattamento di brachiterapia HDR; sarà presa in considerazione la valutazione delle dosi precedentemente somministrate al midollo spinale/cauda equina, al bacino e ad altre strutture critiche (intestino, reni, retto).
• Se l'irradiazione ripetuta supera qualsiasi vincolo di tessuto normale stabilito dai criteri di vincolo di dose del Dipartimento di oncologia delle radiazioni MSKCC, il paziente sarà potenzialmente idoneo.
• Se la dose totale di radiazioni precedenti al midollo o al bacino supera i 100 Gy BED equivalenti, il paziente sarà potenzialmente idoneo, dove un totale di 100 BED Gy equivalenti è determinato dal calcolo della dose biologica equivalente (BED); BED = nd(1 + d/α/β), dove n = numero di frazioni e d = dose per frazione; α/β è la costante per l'effetto tardivo del midollo spinale ed è uguale a 2. [Rades 2005, Nieder 2005, Sahgal 2012]
• KPS ≥ 60
• Età ≥ 18 anni

Criteri di esclusione:

• Pazienti che possono ricevere dosi terapeuticamente efficaci tramite un approccio a fascio esterno alla lesione di interesse come specificato dai criteri di restrizione della dose del Dipartimento di Oncologia delle Radiazioni MSKCC.
• Pazienti con cemento o hardware per cifoplastica che precluderebbero un posizionamento efficace del catetere.
• Pazienti con estensione paraspinale della malattia con coinvolgimento viscerale.
• Emocromo completo anormale. Uno dei seguenti:
• Conta piastrinica < 75.000/ml
• Livello di Hb < 9 gm/dl
• GB < 3,5/ml
• Profilo di coagulazione anormale: INR > 2,5 e/o PTT > 80
• Saranno esclusi i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti che potrebbero non essere trattenuti in sicurezza per la procedura (≥ 5 giorni per agenti antipiastrinici e warfarin; ≥ 24 ore per formulazioni di eparina a basso peso molecolare).
• Controindicazioni all'anestesia generale