Firedobbel versus sekvensiell terapi for utryddelse av Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (HP), en bakterie som finnes i mange menneskers mage, er en av de viktigste årsakene til sår og kreft. Opptil 20 % av pasienter infisert med HP kan utvikle magesår. Feilfrekvensen øker imidlertid på grunn av multiresistent HP-infeksjon. Utryddelsesraten for førstelinjes klaritromycinbasert behandling har falt til under 80 % og økende antall pasienter mislyktes også i andrelinjes firedobbelbehandling. Målet med denne kliniske studien er å sammenligne effekten og toleransen av H. pylori-utryddelse med en 10-dagers firedobbel terapi versus sekvensiell terapi som empirisk første- og andrelinjebehandling.

Metoder: Kvalifiserte H. pylori-positive pasienter ble randomisert til å motta enten QUAD (esomeprazol 20 mg to ganger daglig, vismutsubcitrat 120 mg fire ganger daglig, tetracyklin 500 mg fire ganger daglig og metronidazol 400 mg fire ganger daglig) i 10 dager eller SEQ (esomeprazol to ganger daglig) 10 dager, amoxicillin 1 g to ganger daglig de første 5 dagene, klaritromycin 500 mg to ganger daglig og metronidazol 400 mg fire ganger daglig i de påfølgende 5 dagene). Alle pasienter kom tilbake 8 uker etter fullført behandling for en ureapustetest (UBT) for å bekrefte utryddelse. Pasienter som mislyktes med sin respektive terapi ble crossover for å motta det alternative regimet.