Terapia Quádrupla Versus Sequencial para Erradicação do Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (HP), uma bactéria presente no estômago de muitas pessoas, é uma das principais causas de úlceras e cânceres. Até 20% dos pacientes infectados com HP podem desenvolver úlceras pépticas. No entanto, a taxa de falha está aumentando devido à infecção por HP multirresistente. A taxa de erradicação da terapia baseada em claritromicina de primeira linha caiu para menos de 80% e um número crescente de pacientes também falhou com a terapia quádrupla de segunda linha. O objetivo deste ensaio clínico é comparar a eficácia e a tolerabilidade da erradicação do H. pylori com uma terapia quádrupla de 10 dias versus terapia sequencial como tratamento empírico de primeira e segunda linha.

Métodos: Pacientes H. pylori positivos elegíveis foram randomizados para receber QUAD (20 mg de esomeprazol duas vezes ao dia, subcitrato de bismuto 120 mg quatro vezes ao dia, tetraciclina 500 mg quatro vezes ao dia e metronidazol 400 mg quatro vezes ao dia) por 10 dias ou SEQ (esomeprazol 20 mg duas vezes ao dia por 10 dias, amoxicilina 1g duas vezes ao dia nos primeiros 5 dias, claritromicina 500mg duas vezes ao dia e metronidazol 400mg quatro vezes ao dia nos 5 dias subsequentes). Todos os pacientes retornaram 8 semanas após a conclusão do tratamento para um Teste Respiratório de Uréia (UBT) para confirmar a erradicação. Os pacientes que falharam em suas respectivas terapias foram cruzados para receber o regime alternativo.