Fyrdubbel versus sekventiell terapi för utrotning av Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (HP), en bakterie som finns i många människors magar, är en av de främsta orsakerna till sår och cancer. Upp till 20 % av patienterna infekterade med HP kan utveckla magsår. Felfrekvensen ökar dock på grund av multiresistent HP-infektion. Utrotningsgraden för första linjens klaritromycinbaserad terapi har sjunkit till under 80 % och ett ökande antal patienter misslyckades också med andra linjens fyrdubbla behandling. Syftet med denna kliniska prövning är att jämföra effektiviteten och tolerabiliteten av H. pylori-utrotning med en 10-dagars fyrfaldig behandling jämfört med sekventiell terapi som empirisk första och andra linjens behandling.

Metoder: Kvalificerade H. pylori-positiva patienter randomiserades till att få antingen QUAD (esomeprazol 20 mg två gånger dagligen, vismutsubcitrat 120 mg fyra gånger dagligen, tetracyklin 500 mg fyra gånger dagligen och metronidazol 400 mg fyra gånger dagligen) i 10 dagar eller SEQ (esomeprazol två gånger dagligen) 10 dagar, amoxicillin 1 g två gånger dagligen under de första 5 dagarna, klaritromycin 500 mg två gånger dagligen och metronidazol 400 mg fyra gånger dagligen under de efterföljande 5 dagarna). Alla patienter återvände 8 veckor efter avslutad behandling för ett urea-andningstest (UBT) för att bekräfta utrotning. Patienter som misslyckades med sin respektive terapi övergick till att få den alternativa behandlingen.