Terapia cuádruple versus terapia secuencial para la erradicación de Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (HP), una bacteria presente en el estómago de muchas personas, es una de las principales causas de úlceras y cánceres. Hasta un 20% de los pacientes infectados con HP pueden desarrollar úlceras pépticas. Sin embargo, la tasa de fallas está aumentando debido a la infección por HP resistente múltiple. La tasa de erradicación de la terapia basada en claritromicina de primera línea ha caído por debajo del 80 % y un número creciente de pacientes también fracasaron con la terapia cuádruple de segunda línea. El objetivo de este ensayo clínico es comparar la eficacia y tolerabilidad de la erradicación de H. pylori con una terapia cuádruple de 10 días versus una terapia secuencial como tratamiento empírico de primera y segunda línea.

Métodos: Los pacientes elegibles positivos para H. pylori fueron aleatorizados para recibir QUAD (20 mg de esomeprazol dos veces al día, 120 mg de subcitrato de bismuto cuatro veces al día, 500 mg de tetraciclina cuatro veces al día y 400 mg de metronidazol cuatro veces al día) durante 10 días o SEQ (20 mg de esomeprazol dos veces al día durante 10 días, amoxicilina 1 g dos veces al día durante los primeros 5 días, claritromicina 500 mg dos veces al día y metronidazol 400 mg cuatro veces al día durante los 5 días siguientes). Todos los pacientes regresaron 8 semanas después de completar el tratamiento para una prueba de aliento con urea (UBT) para confirmar la erradicación. Los pacientes que fallaron en su terapia respectiva fueron cruzados para recibir el régimen alternativo.