Klonidin versus kaptopril for behandling av svært høyt blodtrykk etter fødselen (CLONCAP)

Postpartum perioden representerer et stadium av svangerskapet-puerperal fortsatt sjelden behandlet vitenskapelig. Det er ingen rapporter i litteraturen og konkrete nok til å belyse viktige problemstillinger, spesielt innen hypertensjon og graviditet.

Søk basert på nåværende bevis konsentrerer deres fokus på diagnostisering av hypertensive lidelser og behandling av disse sykdommene maternofetais ettervirkninger. Imidlertid krever prognosen på kort og lang sikt, som BP-utfallet hos mødre med alvorlig svangerskapsforgiftning, den mest effektive behandlingen for kontroll av hypertensiv krise og metabolske og kardiovaskulære hendelser etter to års svangerskapsavbrudd ytterligere avklaring.

Hovedideen for å utvikle denne forskningen kom fra klinisk erfaring med bruk av kaptopril i obstetrisk intensivavdeling IMIP. Dette stoffet har lenge vært brukt hos kvinner etter fødsel med alvorlig svangerskapsforgiftning eller kronisk hypertensjon forverret av graviditet for å kontrollere hypertensiv krise og holde trykknivået. I henhold til institusjonens tekniske standarder og under hans administrering, var det rapporter om bivirkninger som tørr hoste og kvalme, utover terskeldosen på 150 mg daglig captopril ble lett oppnådd, noe som hindret kontroll med bruk av hypotensive.

Alternativ terapi, klonidin begynte å bli brukt hos mødre med en viss restriksjon på bruken av ACE-hemmere, og dets hypotensive effekt for topptrykk var tilfredsstillende. Det som foreløpig ikke er kjent er hvor lenge klonidin reduserer høyt blodtrykk og hvor lenge det skal være stabilisert sammenlignet med bruk av kaptopril.

Det er ingen rapporter i litteraturdatabasene, ingen randomiserte kliniske studier som beviser effektiviteten av klonidin for behandling av hypotensive trykktopper i denne spesielle pasientgruppen, selv sammenlignet med andre klasser av antihypertensiva, spesielt kaptopril, for dette formålet.

Etterforskernes primære antagelse er at klonidin har bedre effektivitet i å redusere frekvensen av trykktopper sammenlignet med kaptopril.

En trippelblind randomisert klinisk studie vil bli utført. Kvinner etter fødsel med hypertensive svangerskapsforstyrrelser, innlagt på obstetrisk intensivavdeling ved IMIP vil bli inkludert i forskningen. Etter inkludering i studien vil medisiner for svært høyt blodtrykk, i henhold til randomisering (kaptopril og klonidin) bli brukt. klonidin og kaptopril administreres i en dose på henholdsvis 25 mg og 0,1 mg. Hvis det ikke er kontroll av blodtrykket i løpet av 20 minutter, vil nye hypotensive doser bli administrert inntil totalt 150 mg/dag (seks tabletter) og Captopril 0,6 mg/dag (seks tabletter) klonidin. Etter å ha overskredet den tillatte dosen, kan andre legemidler være assosiert. Til å begynne med nifedipin (30 mg/dag til 60 mg/dag) i henhold til servicerutinen. Målet med intervensjonen er å opprettholde et systolisk blodtrykk under 170 mmHg og diastolisk trykk under 110 mmHg, med lavest mulig dose. Dermed vil disse medikamentene økes dersom behov skulle oppstå, i henhold til målinger tatt daglig av behandlende lege og pleiepersonalet.