Clonidine Versus Captopril szülés utáni nagyon magas vérnyomás kezelésére (CLONCAP)

A szülés utáni időszak a terhesség és a gyermekágyi időszak egyik szakasza, amelyet tudományosan még mindig ritkán tárgyalnak. Az irodalomban nincsenek elég konkrét jelentések ahhoz, hogy megvilágítsák a fontos kérdéseket, különösen a magas vérnyomás és a terhesség területén.

A jelenlegi bizonyítékokon alapuló kutatások a hipertóniás betegségek diagnosztizálására és e betegségek maternofetais következményeinek kezelésére összpontosítanak. Azonban a rövid és hosszú távú prognózis, mint a súlyos preeclampsiában szenvedő anyák vérnyomásának kimenetele, a hipertóniás krízis és a metabolikus és kardiovaszkuláris események leghatékonyabb kezelése két év terhességmegszakítás után további tisztázást igényel.

A kutatás kidolgozásának fő ötlete a kaptopril szülészeti intenzív osztályon történő IMIP-ben történő alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatokból származik. Ezt a gyógyszert régóta használják súlyos preeclampsiában vagy krónikus magas vérnyomásban szenvedő nőknél, akiket a terhesség súlyosbított a hipertóniás krízis szabályozására és a nyomásszint fenntartására. Az intézmény technikai előírásait betartva és adminisztrációja során olyan mellékhatásokról számoltak be, mint a száraz köhögés, hányinger, a napi 150mg-os kaptopril küszöbértéken túl könnyen elérhető volt, ami gátolja a vérnyomáscsökkentő alkalmazását.

Alternatív terápiaként a klonidint anyáknál kezdték alkalmazni az ACE-gátlók alkalmazásának bizonyos korlátozásával, és a csúcsnyomásra gyakorolt ​​vérnyomáscsökkentő hatása kielégítő volt. Egyelőre nem tudni, hogy a klonidin mennyi ideig csökkenti a magas vérnyomást, és mennyi ideig marad stabil állapotban a kaptopril használatához képest.

A szakirodalmi adatbázisokban nem találhatók olyan jelentések, randomizált klinikai vizsgálatok, amelyek bizonyítanák a klonidin hatékonyságát a vérnyomáscsökkentő nyomáscsúcsok kezelésében ebben a betegcsoportban, még a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, különösen a captopril-lal összehasonlítva is.

A kutatók elsődleges feltételezése az, hogy a klonidin hatékonyabban csökkenti a nyomáscsúcsok gyakoriságát, mint a kaptopril.

Háromvak, randomizált klinikai vizsgálatot végeznek. Az IMIP szülészeti intenzív osztályára felvett, szülés utáni terhességi hipertóniás rendellenességben szenvedő nőket bevonják a kutatásba. A vizsgálatba való bevonást követően a nagyon magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket, a randomizációnak megfelelően (kaptopril és klonidin) alkalmazzák. A klonidint 25 mg-os, a kaptoprilt pedig 0,1 mg-os dózisban adják be. Ha a vérnyomást 20 percen belül nem sikerül szabályozni, új vérnyomáscsökkentő adagokat kell beadni összesen 150 mg/nap (hat tabletta) és 0,6 mg/nap Captopril (hat tabletta) klonidinig. A megengedett dózis túllépése után más gyógyszerek is társulhatnak. Kezdetben nifedipin (30 mg/nap – 60 mg/nap) a kezelési rutin szerint. A beavatkozás célja a szisztolés vérnyomás 170 Hgmm alatti és a diasztolés vérnyomás 110 Hgmm alatti tartása, a lehető legalacsonyabb dózissal. Így a kezelőorvos és az ápolószemélyzet által naponta végzett mérések alapján szükség esetén növelni fogják ezeket a gyógyszereket.