Clonidin Versus Captopril til behandling af postpartum meget højt blodtryk (CLONCAP)

Postpartum perioden repræsenterer et stadium af graviditeten-puerperal stadig sjældent behandlet videnskabeligt. Der er ingen rapporter i litteraturen og konkrete nok til at belyse vigtige spørgsmål, især inden for hypertension og graviditet.

Søgninger baseret på aktuelle beviser koncentrerer deres fokus på diagnosticering af hypertensive lidelser og behandling af disse sygdomme maternofetais konsekvenser. Imidlertid kræver prognosen på kort og lang sigt, som BP-udfaldet hos mødre med svær præeklampsi, den mest effektive behandling til kontrol af hypertensiv krise og metaboliske og kardiovaskulære hændelser efter to års svangerskabsafbrydelse yderligere afklaring.

Hovedideen til at udvikle denne forskning kom fra den kliniske erfaring med brugen af ​​captopril i Obstetrisk ICU IMIP. Dette lægemiddel har længe været brugt til postpartum kvinder med svær præeklampsi eller kronisk hypertension forværret af graviditeten for at kontrollere hypertensiv krise og holde trykniveauer. I overensstemmelse med institutionens tekniske standarder og under hans administration var der rapporter om bivirkninger såsom tør hoste og kvalme, ud over tærskeldosis på 150 mg daglig captopril blev let opnået, hvilket hindrede kontrol med brugen af ​​hypotensive.

Alternativ terapi, clonidin begyndte at blive brugt til mødre med en vis begrænsning i brugen af ​​ACE-hæmmere, og dets hypotensive effekt for peak-tryk var tilfredsstillende. Hvad der endnu ikke vides, er, hvor længe clonidin reducerer forhøjet blodtryk, og hvor længe det skal være stabiliseret sammenlignet med brugen af ​​captopril.

Der er ingen rapporter i litteraturdatabaserne, ingen randomiserede kliniske forsøg, der beviser effektiviteten af ​​clonidin til behandling af hypotensive trykspidser i denne særlige gruppe af patienter, selv i sammenligning med andre klasser af antihypertensiva, især captopril, til dette formål.

Efterforskernes primære antagelse er, at clonidin har bedre effektivitet til at reducere hyppigheden af ​​trykspidser sammenlignet med captopril.

Et trippelblindt randomiseret klinisk forsøg vil blive udført. Kvinder efter fødslen med hypertensive svangerskabsforstyrrelser, indlagt på den obstetriske intensivafdeling på IMIP, vil blive inkluderet i forskningen. Efter optagelse i undersøgelsen vil lægemidler til meget højt blodtryk ifølge randomisering (captopril og clonidin) blive brugt. clonidin og captopril administreres i en dosis på henholdsvis 25 mg og 0,1 mg. Hvis der ikke er kontrol af blodtrykket inden for 20 minutter, vil der blive givet nye hypotensive doser indtil i alt 150 mg/dag (seks tabletter) og Captopril 0,6 mg/dag (seks tabletter) clonidin. Efter overskridelse af den tilladte dosis, kan andre lægemidler være forbundet. Indledningsvis nifedipin (30 mg/dag til 60 mg/dag) i henhold til servicerutinen. Målet med intervention er at opretholde et systolisk blodtryk under 170 mmHg og diastolisk tryk under 110 mmHg med den lavest mulige dosis. Disse medicineringer vil således blive øget, hvis behovet skulle opstå, i henhold til målinger, der tages dagligt af den behandlende læge og plejepersonalet.