Clonidine Versus Captopril för behandling av Postpartum mycket högt blodtryck (CLONCAP)

Postpartumperioden representerar ett stadium av graviditeten-puerperal som fortfarande sällan behandlas vetenskapligt. Det finns inga rapporter i litteraturen och tillräckligt konkreta för att belysa viktiga frågor, särskilt inom området hypertoni och graviditet.

Sökningar baserade på aktuella bevis koncentrerar sitt fokus på diagnos av hypertensiva sjukdomar och behandling av dessa sjukdomar maternofetais återverkningar. Men prognosen på kort och lång sikt, som BP-utfallet hos mödrar med svår havandeskapsförgiftning, den mest effektiva behandlingen för kontroll av hypertensiv kris och metabola och kardiovaskulära händelser efter två års graviditetsavbrott kräver ytterligare klargörande.

Huvudidén för att utveckla denna forskning kom från den kliniska erfarenheten av användningen av kaptopril i obstetrisk ICU IMIP. Detta läkemedel har länge använts hos kvinnor efter förlossningen med svår havandeskapsförgiftning eller kronisk hypertoni förvärrad av graviditeten för att kontrollera hypertensiv kris och för att hålla trycknivåerna. I enlighet med institutionens tekniska standarder och under hans administrering, fanns det rapporter om biverkningar som torrhosta och illamående, utöver tröskeldosen på 150 mg daglig kaptopril var lätt att uppnå vilket hindrade kontroll användningen av hypotensiva.

Alternativ terapi, klonidin började användas till mödrar med viss begränsning av användningen av ACE-hämmare och dess hypotensiva effekt för topptryck var tillfredsställande. Vad som ännu inte är känt är hur länge klonidin sänker högt blodtryck och hur länge det ska vara stabiliserat jämfört med användningen av kaptopril.

Det finns inga rapporter i litteraturdatabaserna, inga randomiserade kliniska prövningar som bevisar effektiviteten av klonidin för behandling av hypotensiva trycktoppar i denna speciella patientgrupp, även i jämförelse med andra klasser av antihypertensiva läkemedel, särskilt kaptopril, för detta ändamål.

Utredarnas primära antagande är att klonidin har bättre effektivitet när det gäller att minska frekvensen av trycktoppar jämfört med kaptopril.

En trippelblind randomiserad klinisk prövning kommer att genomföras. Kvinnor efter förlossningen med hypertensiva störningar under graviditeten, inlagda på obstetrisk intensivvårdsavdelning på IMIP kommer att inkluderas i forskningen. Efter inkludering i studien kommer läkemedel mot mycket högt blodtryck, enligt randomisering (kaptopril och klonidin) att användas. klonidin och kaptopril administreras i en dos av 25 mg respektive 0,1 mg. Om det inte finns någon kontroll av blodtrycket inom 20 minuter kommer nya blodtryckssänkande doser att ges till totalt 150 mg/dag (sex tabletter) och Captopril 0,6 mg/dag (sex tabletter) klonidin. Efter att den tillåtna dosen överskridits kan andra läkemedel vara associerade. Initialt nifedipin (30 mg/dag till 60 mg/dag) enligt servicerutinen. Målet med interventionen är att hålla ett systoliskt blodtryck under 170 mmHg och diastoliskt tryck under 110 mmHg, med lägsta möjliga dos. Således kommer dessa mediciner att utökas om behov uppstår, enligt mätningar som tas dagligen av den behandlande läkaren och vårdpersonalen.