Клонидин по сравнению с каптоприлом для лечения послеродового очень высокого кровяного давления (CLONCAP)

Послеродовой период представляет собой стадию беременности-родильного периода, до сих пор малоизученную с научной точки зрения. В литературе отсутствуют сообщения, достаточно конкретные для освещения важных вопросов, особенно в области артериальной гипертензии и беременности.

Поиски, основанные на современных данных, концентрируют свое внимание на диагностике гипертензивных расстройств и лечении последствий этих заболеваний плода. Однако прогноз в ближайшей и отдаленной перспективе, исход БП у матерей с тяжелым гестозом, наиболее эффективное лечение, купирование гипертонического криза и метаболических и сердечно-сосудистых событий после двух лет прерывания беременности требуют дальнейшего уточнения.

Основная идея для разработки этого исследования исходила из клинического опыта использования каптоприла в акушерской ОИТ IMIP. Этот препарат уже давно используется у женщин в послеродовом периоде с тяжелой преэклампсией или хронической гипертензией, обострившейся во время беременности, для купирования гипертонического криза и поддержания уровня давления. В соответствии с техническими стандартами учреждения и во время его введения были сообщения о побочных эффектах, таких как сухой кашель и тошнота, сверх пороговой дозы 150 мг каптоприла в день было легко достигнуто, что затрудняло контроль над использованием гипотензивного средства.

В качестве альтернативной терапии у матерей стали применять клонидин с некоторым ограничением на применение ингибиторов АПФ и его гипотензивный эффект при пиковом давлении был удовлетворительным. Что еще неизвестно, так это то, как долго клонидин снижает высокое кровяное давление и как долго он остается стабилизированным по сравнению с использованием каптоприла.

В базах данных литературы отсутствуют сообщения о рандомизированных клинических исследованиях, доказывающих эффективность клонидина для лечения гипотензивных пиков давления у данной конкретной группы больных, даже в сравнении с другими классами антигипертензивных препаратов, особенно каптоприлом, для этой цели.

Основное предположение исследователей состоит в том, что клонидин более эффективен в снижении частоты пиков давления по сравнению с каптоприлом.

Будет проведено тройное слепое рандомизированное клиническое исследование. В исследование будут включены родильницы с гипертензивными нарушениями беременности, поступившие в акушерское отделение ИМИП. После включения в исследование будут использоваться препараты для лечения очень высокого кровяного давления в соответствии с рандомизацией (каптоприл и клонидин). клонидин и каптоприл вводят в дозе 25 мг и 0,1 мг соответственно. При отсутствии контроля артериального давления в течение 20 минут будут вводиться новые гипотензивные дозы до суммарной дозы 150 мг/сутки (шесть таблеток) и каптоприла 0,6 мг/сутки (шесть таблеток) клонидина. После превышения разрешенной дозы могут быть связаны другие препараты. Первоначально нифедипин (от 30 мг/день до 60 мг/день) согласно схеме обслуживания. Целью вмешательства является поддержание систолического артериального давления ниже 170 мм рт. ст. и диастолического давления ниже 110 мм рт. ст. с помощью минимально возможной дозы. Таким образом, эти лекарства будут увеличены, если возникнет необходимость, в соответствии с измерениями, проводимыми ежедневно лечащим врачом и медицинским персоналом.