Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektstudie av en ny enhet for å rense endotrakealtuben

18. september 2017 oppdatert av: Robert M. Kacmarek, Massachusetts General Hospital

Endotrakeale rør renset med en ny mekanisme for fjerning av sekret

Hensikten med denne studien er å evaluere in vivo-effektiviteten til en ny enhet (endOclear) for å rense endotrakeal tube (ETT) lumen fra sekreter. Etterforskerne antar at en protokoll for rutinemessig ETT-rengjøring med endOclear kan øke ETT-luminalvolumet målt ved ekstubering sammenlignet med gjeldende standard for omsorg. Enheten kan derfor være klinisk nyttig ved bedre å opprettholde den opprinnelige ETT-funksjonen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Etter noen dager med mekanisk ventilasjon (MV), er lumen av endotrakealtuben (ETT) belagt med en tykk bakteriell biofilm, som er en potensiell kilde for bakteriell kolonisering av nedre luftveier og ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP). Akkumulering av slim/sekret på innsiden av ETT senker også effektivt tverrsnittet av ETT og øker pustearbeidet betydelig hos intuberte pasienter, som da krever økt MV-støtte, med forlenget intubasjon og intensivopphold.

Et primært mål for alle intensivavdelinger er å forkorte tiden for MV, for å redusere forekomsten av ETT mikrobiell kolonisering og til slutt VAP-forekomst. For å møte dette målet er det utviklet flere luftveisteknologier for å holde ETT fri for rusk/bakterier for å forbedre gjeldende ventilatorfrigjøringsstandarder hos intuberte kritisk syke pasienter.

Basert på foreløpige laboratorie-, dyre- og kliniske data, ønsker etterforskerne nå å teste hypotesen om at en ny kommersielt tilgjengelig ETT-rengjøringsenhet kan være effektiv i målretting mot to spesifikke problemer:

  • Spesifikt mål 1: Å evaluere den gjennomsnittlige forskjellen i ETT luminal volum av ETTs rengjort med den nye rengjøringsanordningen (EndOclear) kontra ETT rengjort på standard måte.
  • Spesifikt mål 2: Å bestemme om ETT-er renset med den nye enheten viser en lavere grad av mikrobiell kolonisering for hele perioden med mekanisk ventilasjon.

Data om in-vivo respirasjonsmekaniske målinger, mikrobiell mangfold og antibiotikaresistensanalyse, brukernes tilbakemeldinger og sikkerheten til enheten vil også bli samlet inn.

Etterforskerne vil gjennomføre en klinisk studie på 74 intuberte pasienter randomisert til å motta standard ETT-rengjøring eller rengjøring med EndOclear.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

74

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 99 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • Pasienter som forventes å bli intubert i minst 48 timer eller lenger
  • Påmelding innen 24 timer fra intubasjonstidspunkt

Ekskluderingskriterier:

  • Nåværende og tidligere deltakelse i en annen intervensjonsforsøk i strid med denne studien
  • Gravide kvinner og fanger

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: ETT rengjøringsmanuver
Pasienter som er randomisert til behandlingsgruppen vil gjennomgå en ETT-rensemanøver med endOclear tre ganger daglig (hver 8. time) i hele intubasjonsperioden i tillegg til standardbehandlingen.

EndOclear-enheten vil bli brukt til ETT-rengjøringsmanøver. Dette er en kommersielt tilgjengelig enhet. Den består av et ETT-rengjøringsapparat med et fleksibelt sentralt rør og en renseanordning i dens distale ende. Rengjøringsanordningen har en mekanisk ekspanderbar nettstruktur som kan tilpasses til selektivt å bevege seg mellom en radialt sammenslått posisjon og en radialt ekspandert. I drift settes det kollapsede rengjøringsapparatet inn i ETT gjennom en Y-formet kontakt. Enheten utvides deretter med en sikkerhetsvippebeskyttet utløsermekanisme som, når den avfyres, presser enhetens glatte silikonskive mot innsiden av ETT. Rengjøringsapparatet trekkes deretter ut av ETT for å fjerne slimavleiringer og sekresjoner.

Vi vil legge til endOclear til standard ICU-praksis, og planlegger systematisk bruk av enheten hver 8. time for hele intubasjonsperioden.

Ingen inngripen: Velferdstandard
I protokollen er det ikke planlagt noen intervensjon for kontrollgruppen, som derfor vil bli behandlet med blindsuging i henhold til omsorgspersonens kliniske beslutning.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av okklusjon vurdert ved hjelp av en høydefinisjonscomputertomografi-avbildning av de ekstuberte ETT-ene
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)
Etterforskerne vil måle prosentandelen av okklusjon bestemt av akkumuleringen av sekresjon i lumenet til hver ETT ved å bruke en høydefinisjonscomputertomografi (CT) avbildning av de ekstuberte ETTene. Hele ETT vil bli analysert gjennom høyoppløselige CT-skiver. 100 % av okklusjonen betyr total okklusjon av lumen til ETT og 0 % betyr fravær av noen okklusjon.
Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
ETT mikrobiologi
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)
For hver pasient vil en kvantitativ kultur bli hentet fra ETT etter ekstubering. Sekret vil bli hentet fra ETT etter CT-skanning og kvantitative standardkulturer vil bli utført. Mikrobiell molekylær mangfoldsanalyse og antibakterielle resistensmønstre vil også bli studert.
Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Robert M Kacmarek, PhD, RRT, Massachusetts General Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2012

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2013

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2013

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. desember 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. januar 2013

Først lagt ut (Anslag)

10. januar 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. oktober 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. september 2017

Sist bekreftet

1. april 2017

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere