- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01765530
Effektstudie av en ny enhet for å rense endotrakealtuben
Endotrakeale rør renset med en ny mekanisme for fjerning av sekret
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Etter noen dager med mekanisk ventilasjon (MV), er lumen av endotrakealtuben (ETT) belagt med en tykk bakteriell biofilm, som er en potensiell kilde for bakteriell kolonisering av nedre luftveier og ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP). Akkumulering av slim/sekret på innsiden av ETT senker også effektivt tverrsnittet av ETT og øker pustearbeidet betydelig hos intuberte pasienter, som da krever økt MV-støtte, med forlenget intubasjon og intensivopphold.
Et primært mål for alle intensivavdelinger er å forkorte tiden for MV, for å redusere forekomsten av ETT mikrobiell kolonisering og til slutt VAP-forekomst. For å møte dette målet er det utviklet flere luftveisteknologier for å holde ETT fri for rusk/bakterier for å forbedre gjeldende ventilatorfrigjøringsstandarder hos intuberte kritisk syke pasienter.
Basert på foreløpige laboratorie-, dyre- og kliniske data, ønsker etterforskerne nå å teste hypotesen om at en ny kommersielt tilgjengelig ETT-rengjøringsenhet kan være effektiv i målretting mot to spesifikke problemer:
- Spesifikt mål 1: Å evaluere den gjennomsnittlige forskjellen i ETT luminal volum av ETTs rengjort med den nye rengjøringsanordningen (EndOclear) kontra ETT rengjort på standard måte.
- Spesifikt mål 2: Å bestemme om ETT-er renset med den nye enheten viser en lavere grad av mikrobiell kolonisering for hele perioden med mekanisk ventilasjon.
Data om in-vivo respirasjonsmekaniske målinger, mikrobiell mangfold og antibiotikaresistensanalyse, brukernes tilbakemeldinger og sikkerheten til enheten vil også bli samlet inn.
Etterforskerne vil gjennomføre en klinisk studie på 74 intuberte pasienter randomisert til å motta standard ETT-rengjøring eller rengjøring med EndOclear.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Pasienter som forventes å bli intubert i minst 48 timer eller lenger
- Påmelding innen 24 timer fra intubasjonstidspunkt
Ekskluderingskriterier:
- Nåværende og tidligere deltakelse i en annen intervensjonsforsøk i strid med denne studien
- Gravide kvinner og fanger
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: ETT rengjøringsmanuver
Pasienter som er randomisert til behandlingsgruppen vil gjennomgå en ETT-rensemanøver med endOclear tre ganger daglig (hver 8. time) i hele intubasjonsperioden i tillegg til standardbehandlingen.
|
EndOclear-enheten vil bli brukt til ETT-rengjøringsmanøver. Dette er en kommersielt tilgjengelig enhet. Den består av et ETT-rengjøringsapparat med et fleksibelt sentralt rør og en renseanordning i dens distale ende. Rengjøringsanordningen har en mekanisk ekspanderbar nettstruktur som kan tilpasses til selektivt å bevege seg mellom en radialt sammenslått posisjon og en radialt ekspandert. I drift settes det kollapsede rengjøringsapparatet inn i ETT gjennom en Y-formet kontakt. Enheten utvides deretter med en sikkerhetsvippebeskyttet utløsermekanisme som, når den avfyres, presser enhetens glatte silikonskive mot innsiden av ETT. Rengjøringsapparatet trekkes deretter ut av ETT for å fjerne slimavleiringer og sekresjoner. Vi vil legge til endOclear til standard ICU-praksis, og planlegger systematisk bruk av enheten hver 8. time for hele intubasjonsperioden. |
|
Ingen inngripen: Velferdstandard
I protokollen er det ikke planlagt noen intervensjon for kontrollgruppen, som derfor vil bli behandlet med blindsuging i henhold til omsorgspersonens kliniske beslutning.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av okklusjon vurdert ved hjelp av en høydefinisjonscomputertomografi-avbildning av de ekstuberte ETT-ene
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)
|
Etterforskerne vil måle prosentandelen av okklusjon bestemt av akkumuleringen av sekresjon i lumenet til hver ETT ved å bruke en høydefinisjonscomputertomografi (CT) avbildning av de ekstuberte ETTene.
Hele ETT vil bli analysert gjennom høyoppløselige CT-skiver.
100 % av okklusjonen betyr total okklusjon av lumen til ETT og 0 % betyr fravær av noen okklusjon.
|
Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ETT mikrobiologi
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)
|
For hver pasient vil en kvantitativ kultur bli hentet fra ETT etter ekstubering.
Sekret vil bli hentet fra ETT etter CT-skanning og kvantitative standardkulturer vil bli utført.
Mikrobiell molekylær mangfoldsanalyse og antibakterielle resistensmønstre vil også bli studert.
|
Ved ekstubering (Forventet gjennomsnitt på 5 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Robert M Kacmarek, PhD, RRT, Massachusetts General Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Berra L, Coppadoro A, Bittner EA, Kolobow T, Laquerriere P, Pohlmann JR, Bramati S, Moss J, Pesenti A. A clinical assessment of the Mucus Shaver: a device to keep the endotracheal tube free from secretions. Crit Care Med. 2012 Jan;40(1):119-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e31822e9fe3.
- Adair CG, Gorman SP, Feron BM, Byers LM, Jones DS, Goldsmith CE, Moore JE, Kerr JR, Curran MD, Hogg G, Webb CH, McCarthy GJ, Milligan KR. Implications of endotracheal tube biofilm for ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med. 1999 Oct;25(10):1072-6. doi: 10.1007/s001340051014.
- Shapiro M, Wilson RK, Casar G, Bloom K, Teague RB. Work of breathing through different sized endotracheal tubes. Crit Care Med. 1986 Dec;14(12):1028-31. doi: 10.1097/00003246-198612000-00007.
- Heyer L, Louis B, Isabey D, Lofaso F, Brochard L, Fredberg JJ, Harf A. Noninvasive estimate of work of breathing due to the endotracheal tube. Anesthesiology. 1996 Dec;85(6):1324-33. doi: 10.1097/00000542-199612000-00013.
- Glass C, Grap MJ, Sessler CN. Endotracheal tube narrowing after closed-system suctioning: prevalence and risk factors. Am J Crit Care. 1999 Mar;8(2):93-100.
- Shah C, Kollef MH. Endotracheal tube intraluminal volume loss among mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Jan;32(1):120-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000104205.96219.D6.
- Boque MC, Gualis B, Sandiumenge A, Rello J. Endotracheal tube intraluminal diameter narrowing after mechanical ventilation: use of acoustic reflectometry. Intensive Care Med. 2004 Dec;30(12):2204-9. doi: 10.1007/s00134-004-2465-4. Epub 2004 Oct 2.
- Villafane MC, Cinnella G, Lofaso F, Isabey D, Harf A, Lemaire F, Brochard L. Gradual reduction of endotracheal tube diameter during mechanical ventilation via different humidification devices. Anesthesiology. 1996 Dec;85(6):1341-9. doi: 10.1097/00000542-199612000-00015.
- Stone RH, Bricknell SS. Experience with a new device for clearing mucus from the endotracheal tube. Respir Care. 2011 Apr;56(4):520-2. doi: 10.4187/respcare.00642. Epub 2011 Jan 21.
- Inglis TJ, Millar MR, Jones JG, Robinson DA. Tracheal tube biofilm as a source of bacterial colonization of the lung. J Clin Microbiol. 1989 Sep;27(9):2014-8. doi: 10.1128/jcm.27.9.2014-2018.1989.
- Wilson AM, Gray DM, Thomas JG. Increases in endotracheal tube resistance are unpredictable relative to duration of intubation. Chest. 2009 Oct;136(4):1006-1013. doi: 10.1378/chest.08-1938. Epub 2009 May 1.
- Berra L, Curto F, Li Bassi G, Laquerriere P, Baccarelli A, Kolobow T. Antibacterial-coated tracheal tubes cleaned with the Mucus Shaver : a novel method to retain long-term bactericidal activity of coated tracheal tubes. Intensive Care Med. 2006 Jun;32(6):888-93. doi: 10.1007/s00134-006-0125-6. Epub 2006 Apr 19.
- Kolobow T, Berra L, Li Bassi G, Curto F. Novel system for complete removal of secretions within the endotracheal tube: the Mucus Shaver. Anesthesiology. 2005 May;102(5):1063-5. doi: 10.1097/00000542-200505000-00028. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Infeksjoner
- Luftveisinfeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Respirasjonsforstyrrelser
- Lungesykdommer
- Sykdomsattributter
- Kryssinfeksjon
- Iatrogen sykdom
- Respiratorisk insuffisiens
- Helse-assosiert lungebetennelse
- Lungebetennelse
- Luftveisobstruksjon
- Lungebetennelse, Ventilator-Associated
Andre studie-ID-numre
- MGH-ETT cleaning
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .