Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effektivitetsundersøgelse af en ny anordning til at rense endotracheal-røret

18. september 2017 opdateret af: Robert M. Kacmarek, Massachusetts General Hospital

Endotracheale rør renset med en ny mekanisme til fjernelse af sekret

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere in vivo-effektiviteten af ​​en ny enhed (endOclear) til rensning af endotracheal tube (ETT) lumen fra sekreter. Efterforskerne antager, at en protokol for rutinemæssig ETT-rengøring med endOclear kan øge det ETT-luminale volumen målt ved ekstubation sammenlignet med den nuværende standard for pleje. Enheden kan derfor være klinisk nyttig ved bedre at bevare den oprindelige ETT-funktion.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Efter et par dages mekanisk ventilation (MV) er lumen af ​​endotracheal-røret (ETT) belagt med en tyk bakteriel biofilm, som er en potentiel kilde til bakteriel kolonisering af de nedre luftveje og ventilator-associeret pneumoni (VAP). Ophobning af slim/sekreter på det indre af ETT sænker også effektivt tværsnittet af ETT og øger væsentligt vejrtrækningsarbejdet hos intuberede patienter, som derefter kræver øget MV-støtte, med forlænget intubation og intensivophold.

Et primært mål for alle ICU'er er at forkorte MV-tiden for at mindske forekomsten af ​​ETT mikrobiel kolonisering og i sidste ende VAP forekomst. For at opfylde dette mål er der udviklet adskillige luftvejsteknologier til at holde ETT fri for snavs/bakterier for at forbedre de nuværende respiratorfrigørelsesstandarder hos intuberede kritisk syge patienter.

Baseret på foreløbige laboratorie-, dyre- og kliniske data ønsker efterforskerne nu at teste hypotesen om, at en ny kommercielt tilgængelig ETT-rengøringsanordning kan være effektiv til at målrette mod to specifikke problemer:

  • Specifikt mål 1: At evaluere den gennemsnitlige forskel i ETT luminal volumen af ​​ETT'er renset med den nye rengøringsanordning (EndOclear) vs. ETT renset på standardmåden.
  • Specifikt mål 2: At bestemme, om ETT'er renset med den nye enhed viser en lavere grad af mikrobiel kolonisering i hele perioden med mekanisk ventilation.

Data om in vivo respirationsmekaniske målinger, mikrobiel diversitet og antibiotikaresistensanalyse, brugernes tilbagemeldinger og sikkerheden af ​​enheden vil også blive indsamlet.

Efterforskerne vil udføre et klinisk forsøg på 74 intuberede patienter, der er randomiseret til at modtage standard ETT-rengøring eller rengøring med EndOclear.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

74

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 99 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • Patienter forventes at blive intuberet i mindst 48 timer eller længere
  • Tilmelding inden for 24 timer fra intubationstidspunkt

Ekskluderingskriterier:

  • Nuværende og tidligere deltagelse i et andet interventionsforsøg i modstrid med nærværende undersøgelse
  • Gravide kvinder og fanger

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: ETT rengøringsmanuver
Patienter randomiseret til behandlingsgruppen vil gennemgå en ETT-rengøringsmanøvre med endOclear tre gange dagligt (hver 8. time) i hele intubationsperioden ud over standardbehandlingen.

EndOclear-enheden vil blive brugt til ETT-rengøringsmanøvre. Dette er en kommercielt tilgængelig enhed. Den består af et ETT-rengøringsapparat med et fleksibelt centralt rør og en renseanordning i dens distale ende. Renseindretningen har en mekanisk ekspanderbar maskestruktur, som kan tilpasses til selektivt at bevæge sig mellem en radialt sammenklappet position og en radialt ekspanderet position. Under drift indsættes det sammenklappede rengøringsapparat i ETT'en gennem et Y-formet stik. Enheden udvides derefter af en sikkerhedsvippebeskyttet udløsermekanisme, der, når den affyres, presser enhedens glatte silikoneskive mod den indvendige overflade af ETT. Rengøringsapparatet trækkes derefter ud af ETT og fjerner slimaflejringer og sekret.

Vi tilføjer endOclear til standard ICU-praksis, og planlægger den systematiske brug af enheden hver 8. time i hele intubationsperioden.

Ingen indgriben: Standard for pleje
I protokollen er der ikke planlagt nogen intervention for kontrolgruppen, som derfor vil blive behandlet med blindsugning i henhold til plejepersonalets kliniske beslutning.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af okklusion vurderet ved hjælp af en High Definition computertomografi-billeddannelse af de ekstuberede ETT'er
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)
Efterforskerne vil måle procentdelen af ​​okklusion bestemt af akkumuleringen af ​​sekret i lumenet af hver ETT ved hjælp af en high definition computertomografi (CT) billeddannelse af de ekstuberede ETT'er. Hele ETT vil blive analyseret gennem high-definition CT skiver. 100 % af okklusion betyder total okklusion af lumen af ​​ETT og 0 % betyder fravær af nogen okklusion.
Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ETT mikrobiologi
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)
For hver patient vil der blive opnået en kvantitativ kultur fra ETT efter ekstubation. Sekreter vil blive hentet fra ETT efter CT-scanning og kvantitative standardkulturer vil blive udført. Mikrobiel molekylær diversitetsanalyse og antibakterielle resistensmønstre vil også blive undersøgt.
Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Robert M Kacmarek, PhD, RRT, Massachusetts General Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2012

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2013

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. december 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. januar 2013

Først opslået (Skøn)

10. januar 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. oktober 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. september 2017

Sidst verificeret

1. april 2017

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Luftvejsobstruktion

Kliniske forsøg med ETT rengøringsmanøvre

3
Abonner