- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01765530
Effektivitetsundersøgelse af en ny anordning til at rense endotracheal-røret
Endotracheale rør renset med en ny mekanisme til fjernelse af sekret
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter et par dages mekanisk ventilation (MV) er lumen af endotracheal-røret (ETT) belagt med en tyk bakteriel biofilm, som er en potentiel kilde til bakteriel kolonisering af de nedre luftveje og ventilator-associeret pneumoni (VAP). Ophobning af slim/sekreter på det indre af ETT sænker også effektivt tværsnittet af ETT og øger væsentligt vejrtrækningsarbejdet hos intuberede patienter, som derefter kræver øget MV-støtte, med forlænget intubation og intensivophold.
Et primært mål for alle ICU'er er at forkorte MV-tiden for at mindske forekomsten af ETT mikrobiel kolonisering og i sidste ende VAP forekomst. For at opfylde dette mål er der udviklet adskillige luftvejsteknologier til at holde ETT fri for snavs/bakterier for at forbedre de nuværende respiratorfrigørelsesstandarder hos intuberede kritisk syge patienter.
Baseret på foreløbige laboratorie-, dyre- og kliniske data ønsker efterforskerne nu at teste hypotesen om, at en ny kommercielt tilgængelig ETT-rengøringsanordning kan være effektiv til at målrette mod to specifikke problemer:
- Specifikt mål 1: At evaluere den gennemsnitlige forskel i ETT luminal volumen af ETT'er renset med den nye rengøringsanordning (EndOclear) vs. ETT renset på standardmåden.
- Specifikt mål 2: At bestemme, om ETT'er renset med den nye enhed viser en lavere grad af mikrobiel kolonisering i hele perioden med mekanisk ventilation.
Data om in vivo respirationsmekaniske målinger, mikrobiel diversitet og antibiotikaresistensanalyse, brugernes tilbagemeldinger og sikkerheden af enheden vil også blive indsamlet.
Efterforskerne vil udføre et klinisk forsøg på 74 intuberede patienter, der er randomiseret til at modtage standard ETT-rengøring eller rengøring med EndOclear.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Patienter forventes at blive intuberet i mindst 48 timer eller længere
- Tilmelding inden for 24 timer fra intubationstidspunkt
Ekskluderingskriterier:
- Nuværende og tidligere deltagelse i et andet interventionsforsøg i modstrid med nærværende undersøgelse
- Gravide kvinder og fanger
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: ETT rengøringsmanuver
Patienter randomiseret til behandlingsgruppen vil gennemgå en ETT-rengøringsmanøvre med endOclear tre gange dagligt (hver 8. time) i hele intubationsperioden ud over standardbehandlingen.
|
EndOclear-enheden vil blive brugt til ETT-rengøringsmanøvre. Dette er en kommercielt tilgængelig enhed. Den består af et ETT-rengøringsapparat med et fleksibelt centralt rør og en renseanordning i dens distale ende. Renseindretningen har en mekanisk ekspanderbar maskestruktur, som kan tilpasses til selektivt at bevæge sig mellem en radialt sammenklappet position og en radialt ekspanderet position. Under drift indsættes det sammenklappede rengøringsapparat i ETT'en gennem et Y-formet stik. Enheden udvides derefter af en sikkerhedsvippebeskyttet udløsermekanisme, der, når den affyres, presser enhedens glatte silikoneskive mod den indvendige overflade af ETT. Rengøringsapparatet trækkes derefter ud af ETT og fjerner slimaflejringer og sekret. Vi tilføjer endOclear til standard ICU-praksis, og planlægger den systematiske brug af enheden hver 8. time i hele intubationsperioden. |
Ingen indgriben: Standard for pleje
I protokollen er der ikke planlagt nogen intervention for kontrolgruppen, som derfor vil blive behandlet med blindsugning i henhold til plejepersonalets kliniske beslutning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentdel af okklusion vurderet ved hjælp af en High Definition computertomografi-billeddannelse af de ekstuberede ETT'er
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)
|
Efterforskerne vil måle procentdelen af okklusion bestemt af akkumuleringen af sekret i lumenet af hver ETT ved hjælp af en high definition computertomografi (CT) billeddannelse af de ekstuberede ETT'er.
Hele ETT vil blive analyseret gennem high-definition CT skiver.
100 % af okklusion betyder total okklusion af lumen af ETT og 0 % betyder fravær af nogen okklusion.
|
Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
ETT mikrobiologi
Tidsramme: Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)
|
For hver patient vil der blive opnået en kvantitativ kultur fra ETT efter ekstubation.
Sekreter vil blive hentet fra ETT efter CT-scanning og kvantitative standardkulturer vil blive udført.
Mikrobiel molekylær diversitetsanalyse og antibakterielle resistensmønstre vil også blive undersøgt.
|
Ved ekstubering (Forventet gennemsnit på 5 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Robert M Kacmarek, PhD, RRT, Massachusetts General Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Berra L, Coppadoro A, Bittner EA, Kolobow T, Laquerriere P, Pohlmann JR, Bramati S, Moss J, Pesenti A. A clinical assessment of the Mucus Shaver: a device to keep the endotracheal tube free from secretions. Crit Care Med. 2012 Jan;40(1):119-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e31822e9fe3.
- Adair CG, Gorman SP, Feron BM, Byers LM, Jones DS, Goldsmith CE, Moore JE, Kerr JR, Curran MD, Hogg G, Webb CH, McCarthy GJ, Milligan KR. Implications of endotracheal tube biofilm for ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med. 1999 Oct;25(10):1072-6. doi: 10.1007/s001340051014.
- Shapiro M, Wilson RK, Casar G, Bloom K, Teague RB. Work of breathing through different sized endotracheal tubes. Crit Care Med. 1986 Dec;14(12):1028-31. doi: 10.1097/00003246-198612000-00007.
- Heyer L, Louis B, Isabey D, Lofaso F, Brochard L, Fredberg JJ, Harf A. Noninvasive estimate of work of breathing due to the endotracheal tube. Anesthesiology. 1996 Dec;85(6):1324-33. doi: 10.1097/00000542-199612000-00013.
- Glass C, Grap MJ, Sessler CN. Endotracheal tube narrowing after closed-system suctioning: prevalence and risk factors. Am J Crit Care. 1999 Mar;8(2):93-100.
- Shah C, Kollef MH. Endotracheal tube intraluminal volume loss among mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Jan;32(1):120-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000104205.96219.D6.
- Boque MC, Gualis B, Sandiumenge A, Rello J. Endotracheal tube intraluminal diameter narrowing after mechanical ventilation: use of acoustic reflectometry. Intensive Care Med. 2004 Dec;30(12):2204-9. doi: 10.1007/s00134-004-2465-4. Epub 2004 Oct 2.
- Villafane MC, Cinnella G, Lofaso F, Isabey D, Harf A, Lemaire F, Brochard L. Gradual reduction of endotracheal tube diameter during mechanical ventilation via different humidification devices. Anesthesiology. 1996 Dec;85(6):1341-9. doi: 10.1097/00000542-199612000-00015.
- Stone RH, Bricknell SS. Experience with a new device for clearing mucus from the endotracheal tube. Respir Care. 2011 Apr;56(4):520-2. doi: 10.4187/respcare.00642. Epub 2011 Jan 21.
- Inglis TJ, Millar MR, Jones JG, Robinson DA. Tracheal tube biofilm as a source of bacterial colonization of the lung. J Clin Microbiol. 1989 Sep;27(9):2014-8. doi: 10.1128/jcm.27.9.2014-2018.1989.
- Wilson AM, Gray DM, Thomas JG. Increases in endotracheal tube resistance are unpredictable relative to duration of intubation. Chest. 2009 Oct;136(4):1006-1013. doi: 10.1378/chest.08-1938. Epub 2009 May 1.
- Berra L, Curto F, Li Bassi G, Laquerriere P, Baccarelli A, Kolobow T. Antibacterial-coated tracheal tubes cleaned with the Mucus Shaver : a novel method to retain long-term bactericidal activity of coated tracheal tubes. Intensive Care Med. 2006 Jun;32(6):888-93. doi: 10.1007/s00134-006-0125-6. Epub 2006 Apr 19.
- Kolobow T, Berra L, Li Bassi G, Curto F. Novel system for complete removal of secretions within the endotracheal tube: the Mucus Shaver. Anesthesiology. 2005 May;102(5):1063-5. doi: 10.1097/00000542-200505000-00028. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MGH-ETT cleaning
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Luftvejsobstruktion
-
University of MalayaUkendtGenerel anæstesi | Supraglottic Airway Device | Larynx maske Airway
-
Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of ChicagoAfsluttetSupraglottic AirwayForenede Stater
-
Mundipharma Research LimitedAfsluttetACOS (Fixed Airflow Obstruction and Elevated Eosinophils)Slovakiet
-
Ajou University School of MedicineAfsluttetLarynx maske AirwayKorea, Republikken
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreAfsluttetSupraglottic Airway DeviceMalaysia
-
Virginia Commonwealth UniversityAfsluttetTonsillektomi | Larynx maske AirwayForenede Stater
-
The University of Texas Health Science Center,...AfsluttetEndotracheal intubation | Supraglottic AirwayForenede Stater
-
The University of Texas Health Science Center,...AfsluttetEndotracheal intubation | Supraglottic AirwayForenede Stater
-
University of British ColumbiaAfsluttet
-
The University of Texas Health Science Center,...Ambu A/SAfsluttetSupraglottic AirwayForenede Stater
Kliniske forsøg med ETT rengøringsmanøvre
-
Nationwide Children's HospitalAfsluttetAdenotonsillektomi | Tonsillektomi | AdenoidektomiForenede Stater
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterAfsluttetStrubehovedForenede Stater
-
University of WashingtonNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetVentilatorerhvervet lungebetændelseForenede Stater
-
Kris JatanaAfsluttet
-
Istanbul Medeniyet UniversityRekrutteringMenstruationscyklusforstyrrelse | Træningsinduceret iskæmiKalkun
-
University of California, Los AngelesAfsluttet
-
Kris JatanaTrukket tilbageOtolaryngologisk kirurgiForenede Stater
-
Massachusetts General HospitalBrigham and Women's Hospital; Rhode Island HospitalAfsluttetKritisk syg | Ventilator Associated PneumoniaForenede Stater
-
Bactiguard ABAfsluttetHospitalserhvervede infektioner | Endotracheal intubation under kirurgiSverige
-
Assiut UniversityAfsluttetLuftvejskomplikation af anæstesiEgypten