Evaluering av Veterans' In-home Program (VIP)

Forskningsdesign: Ved å bruke en 2-gruppe randomisert kontrollforsøk, vil etterforskerne evaluere intervensjonen sammenlignet med vanlig behandling. Vanlig omsorg er tradisjonell klinikkbasert omsorg, som vil bli forsterket med 2 telefonsamtaler for å gi en oppmerksomhetskontroll.

Metodikk: Deltakerne vil være 100 veteraner diagnostisert med mild til moderat TBI som følges av Philadelphia VA Medical Center (PVAMC) Polytrauma Service og et familiemedlem (100) av hver veteran. Alle veteraner vil ha et familiemedlem eller partner som er villig til å delta i studien. Intervensjonen og studieintervjuene vil skje i veteranenes hjem. Kvalitative telefonintervjuer med en undergruppe av utvalget som mottok intervensjonen vil bli gjennomført ved PVAMC.

Primære studieresultater for veteranene vil være fysisk, kognitiv og emosjonell/mellommenneskelig funksjon og reintegrering av samfunnet, målt med standardiserte instrumenter ved baseline og oppfølging etter 3 til 4 måneder. Studieresultater for familiemedlemmer vil være humør og dimensjoner av velvære, målt med standardiserte instrumenter ved baseline og oppfølging etter 3 til 4 måneder. Akseptabiliteten av intervensjonen for veteraner og familiemedlemmer vil bli målt gjennom prosjektevalueringer, administrert ved oppfølging med begge grupper. I tillegg vil kvalitative telefonintervjuer bli utført med en undergruppe av veteraner og familiemedlemmer som mottok VIP for å evaluere VIPs aksept og for å øke forståelsen av effekten av VIP fra perspektivet til de som opplever det.

Basert på en person-miljø-tilpasningsramme, består VIP-intervensjonen av 8 økter (opptil 6 i hjemmet og 2 telefonkontakter) levert av ergoterapeuter over en 3 måneders periode til veteraner og familiemedlemmer. VIP justerer miljøkravene for å matche veteranenes evner gjennom modifisering av hjemmemiljøer, utvikling av meningsfulle aktiviteter skreddersydd for veteranenes styrker, opplæring i bruk av emosjonsreguleringsstrategier for å møte atferds-/mellommenneskelige vansker, og opplæring i bruk av kognitive strategier. for å kompensere for kognitive svikt. I sitt familiefokus gir VIP familiemedlemmer utdanning og opplæring for å forstå og håndtere veteranenes begrensninger.

Kliniske relasjoner: VIP utvider og tilfører verdi til tradisjonell klinisk behandling på stedet ved å hjelpe individer med TBI og deres familier i omgivelser der de fleste funksjons- og atferdsproblemer dukker opp. Som en kompetansebyggende intervensjon har VIP potensialet til å forbedre veteranenes evner til å fungere effektivt i hjemmemiljøene deres og forbedre livskvaliteten deres og deres familier.