Évaluation du programme à domicile pour les vétérans (VIP)

Conception de la recherche : À l'aide d'un essai contrôlé randomisé à 2 groupes, les chercheurs évalueront l'intervention par rapport aux soins habituels. Les soins habituels sont des soins traditionnels en clinique, qui seront renforcés par 2 appels téléphoniques pour fournir une condition de contrôle de l'attention.

Méthodologie : Les participants seront 100 anciens combattants diagnostiqués avec un TBI léger à modéré qui sont suivis par le service de polytraumatologie du Philadelphia VA Medical Center (PVAMC) et un membre de la famille (100) de chaque ancien combattant. Tous les vétérans auront un membre de la famille ou un partenaire vivant avec eux qui est prêt à participer à l'étude. Les entrevues d'intervention et d'étude auront lieu dans les résidences des vétérans. Des entretiens téléphoniques qualitatifs avec un sous-ensemble de l'échantillon ayant reçu l'intervention seront menés au PVAMC.

Les principaux résultats de l'étude pour les vétérans seront le fonctionnement physique, cognitif et émotionnel/interpersonnel et la réintégration dans la communauté, mesurés par des instruments standardisés au départ et un suivi après 3 à 4 mois. Les résultats de l'étude pour les membres de la famille seront l'humeur et les dimensions du bien-être, mesurés par des instruments standardisés au départ et suivi à 3 à 4 mois. L'acceptabilité de l'intervention pour les vétérans et les membres de leur famille sera mesurée au moyen d'évaluations de projet, administrées lors du suivi avec les deux groupes. De plus, des entrevues téléphoniques qualitatives seront menées avec un sous-ensemble d'anciens combattants et de membres de leur famille qui ont reçu le PAAC afin d'évaluer l'acceptabilité du PAAC et d'améliorer la compréhension de l'impact du PAAC du point de vue de ceux qui en font l'expérience.

Basée sur un cadre d'adéquation personne-environnement, l'intervention VIP consiste en 8 séances (jusqu'à 6 à domicile et 2 contacts téléphoniques) dispensées par des ergothérapeutes sur une période de 3 mois aux vétérans et aux membres de leur famille. Le programme VIP réaligne les exigences environnementales pour correspondre aux capacités des vétérans par la modification des environnements familiaux, le développement d'activités significatives adaptées aux forces des vétérans, la formation à l'utilisation de stratégies de régulation des émotions pour résoudre les difficultés comportementales/interpersonnelles et la formation à l'utilisation de stratégies cognitives pour compenser les troubles cognitifs. Dans son orientation familiale, VIP offre aux membres de la famille une éducation et une formation pour comprendre et gérer les limites des vétérans.

Relations cliniques : VIP étend et ajoute de la valeur aux soins cliniques traditionnels sur place en aidant les personnes atteintes de TBI et leurs familles dans le cadre où la plupart des problèmes fonctionnels et comportementaux émergent. En tant qu'intervention de renforcement des compétences, le PAAC a le potentiel d'améliorer les capacités des vétérans à fonctionner efficacement dans leur environnement familial et d'améliorer leur qualité de vie et celle de leur famille.