Evaluierung des Veteranen-In-Home-Programms (VIP)

Forschungsdesign: Anhand einer randomisierten Kontrollstudie mit zwei Gruppen bewerten die Forscher die Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege. Bei der üblichen Pflege handelt es sich um eine traditionelle klinikbasierte Pflege, die durch zwei Telefonanrufe ergänzt wird, um eine Bedingung zur Aufmerksamkeitskontrolle zu schaffen.

Methodik: Bei den Teilnehmern handelt es sich um 100 Veteranen mit diagnostiziertem leichten bis mittelschweren Schädel-Hirn-Trauma, denen der Polytrauma-Service des Philadelphia VA Medical Center (PVAMC) und ein Familienmitglied (100) jedes Veteranen zur Seite stehen. Alle Veteranen werden ein Familienmitglied oder einen Partner bei sich haben, der bereit ist, an der Studie teilzunehmen. Die Interventions- und Studieninterviews finden in den Häusern der Veteranen statt. Bei PVAMC werden qualitative Telefoninterviews mit einer Teilmenge der Stichprobe durchgeführt, die die Intervention erhalten hat.

Primäre Studienergebnisse für die Veteranen werden körperliche, kognitive und emotionale/zwischenmenschliche Funktionen sowie die Wiedereingliederung in die Gemeinschaft sein, gemessen mit standardisierten Instrumenten zu Studienbeginn und Follow-up nach 3 bis 4 Monaten. Studienergebnisse für Familienmitglieder sind die Stimmung und die Dimensionen des Wohlbefindens, gemessen mit standardisierten Instrumenten zu Studienbeginn und der Nachuntersuchung nach 3 bis 4 Monaten. Die Akzeptanz der Intervention für Veteranen und Familienmitglieder wird anhand von Projektbewertungen gemessen, die bei der Nachuntersuchung mit beiden Gruppen durchgeführt werden. Darüber hinaus werden qualitative Telefoninterviews mit einer Untergruppe von Veteranen und Familienmitgliedern, die VIP erhalten haben, durchgeführt, um die Akzeptanz von VIP zu bewerten und das Verständnis für die Auswirkungen von VIP aus der Perspektive der Betroffenen zu verbessern.

Die VIP-Intervention basiert auf einem zwischen Mensch und Umwelt passenden Rahmen und besteht aus 8 Sitzungen (bis zu 6 zu Hause und 2 Telefonkontakten), die von Ergotherapeuten über einen Zeitraum von 3 Monaten für Veteranen und Familienangehörige durchgeführt werden. VIP richtet die Umweltanforderungen neu aus, um sie den Fähigkeiten der Veteranen anzupassen, indem es die häusliche Umgebung verändert, sinnvolle Aktivitäten entwickelt, die auf die Stärken der Veteranen zugeschnitten sind, Schulungen im Einsatz von Emotionsregulationsstrategien zur Bewältigung von Verhaltens-/zwischenmenschlichen Schwierigkeiten und Schulungen im Einsatz kognitiver Strategien um kognitive Beeinträchtigungen auszugleichen. Im Rahmen seines Familienschwerpunkts bietet VIP Familienmitgliedern Bildung und Schulung an, um die Einschränkungen der Veteranen zu verstehen und zu bewältigen.

Klinische Beziehungen: VIP erweitert und wertet die traditionelle klinische Versorgung vor Ort auf, indem es Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma und ihren Familien dort hilft, wo die meisten Funktions- und Verhaltensprobleme auftreten. Als kompetenzbildende Intervention hat VIP das Potenzial, die Fähigkeiten von Veteranen zu verbessern, in ihrer häuslichen Umgebung effektiv zu funktionieren und ihre Lebensqualität und die ihrer Familien zu verbessern.