Evaluering af Veterans' In-home Program (VIP)

Forskningsdesign: Ved hjælp af et 2-gruppe randomiseret kontrolforsøg vil efterforskerne evaluere interventionen i forhold til sædvanlig pleje. Sædvanlig pleje er traditionel klinikbaseret pleje, som vil blive forbedret med 2 telefonopkald for at give en opmærksomhedskontroltilstand.

Metode: Deltagerne vil være 100 veteraner diagnosticeret med mild til moderat TBI, som følges af Philadelphia VA Medical Center (PVAMC) Polytrauma Service og et familiemedlem (100) af hver veteran. Alle veteraner vil have et familiemedlem eller partner boende hos dem, som er villig til at deltage i undersøgelsen. Interventionen og studiesamtaler vil foregå i veteranernes hjem. Kvalitative telefoninterviews med en undergruppe af prøven, der modtog interventionen, vil blive udført på PVAMC.

Primære undersøgelsesresultater for veteranerne vil være fysisk, kognitiv og følelsesmæssig/interpersonel funktion og reintegration i lokalsamfundet, målt med standardiserede instrumenter ved baseline og opfølgning efter 3 til 4 måneder. Studieresultater for familiemedlemmer vil være humør og dimensioner af velvære, målt med standardiserede instrumenter ved baseline og opfølgning efter 3 til 4 måneder. Acceptabiliteten af ​​interventionen for veteraner og familiemedlemmer vil blive målt gennem projektevalueringer, administreret ved opfølgning med begge grupper. Derudover vil der blive gennemført kvalitative telefoninterviews med en undergruppe af veteraner og familiemedlemmer, der modtog VIP, for at evaluere VIP's accept og for at øge forståelsen af ​​VIP's indvirkning fra perspektivet af dem, der oplever det.

Baseret på en person-miljø-tilpasningsramme består VIP-interventionen af ​​8 sessioner (op til 6 i hjemmet og 2 telefonkontakter) leveret af ergoterapeuter over en 3 måneders periode til veteraner og familiemedlemmer. VIP tilpasser miljøkravene for at matche veteranernes evner gennem ændring af hjemmemiljøer, udvikling af meningsfulde aktiviteter skræddersyet til veteranernes styrker, træning i brugen af ​​følelsesreguleringsstrategier til at håndtere adfærdsmæssige/interpersonelle vanskeligheder og træning i brugen af ​​kognitive strategier for at kompensere for kognitive svækkelser. I sit familiefokus giver VIP familiemedlemmer uddannelse og træning til at forstå og håndtere veteranernes begrænsninger.

Kliniske relationer: VIP udvider og tilføjer værdi til traditionel klinisk behandling på stedet ved at hjælpe personer med TBI og deres familier i de omgivelser, hvor de fleste funktionelle og adfærdsmæssige problemer opstår. Som en kompetenceopbyggende intervention har VIP potentialet til at forbedre veteranernes evner til at fungere effektivt i deres hjemmemiljøer og til at forbedre deres og deres familiers livskvalitet.