Valutazione del programma a domicilio dei veterani (VIP)

Disegno della ricerca: utilizzando uno studio di controllo randomizzato a 2 gruppi, gli investigatori valuteranno l'intervento rispetto alle cure abituali. L'assistenza abituale è l'assistenza clinica tradizionale, che sarà migliorata da 2 telefonate per fornire una condizione di controllo dell'attenzione.

Metodologia: i partecipanti saranno 100 veterani con diagnosi di trauma cranico da lieve a moderato che sono seguiti dal servizio politraumatico del Philadelphia VA Medical Center (PVAMC) e un membro della famiglia (100) di ciascun veterano. Tutti i veterani avranno un familiare o un partner che vive con loro che è disposto a partecipare allo studio. L'intervento e le interviste di studio avverranno nelle case dei veterani. Interviste telefoniche qualitative con un sottoinsieme del campione che ha ricevuto l'intervento saranno condotte presso PVAMC.

I risultati primari dello studio per i veterani saranno il funzionamento fisico, cognitivo ed emotivo/interpersonale e il reinserimento nella comunità, misurati con strumenti standardizzati al basale e al follow-up a 3-4 mesi. I risultati dello studio per i membri della famiglia saranno l'umore e le dimensioni del benessere, misurati da strumenti standardizzati al basale e al follow-up a 3-4 mesi. L'accettabilità dell'intervento per i veterani e i familiari sarà misurata attraverso le valutazioni del progetto, somministrate al follow-up con entrambi i gruppi. Inoltre, saranno condotte interviste telefoniche qualitative con un sottogruppo di veterani e familiari che hanno ricevuto VIP per valutare l'accettabilità del VIP e migliorare la comprensione dell'impatto del VIP dal punto di vista di coloro che lo sperimentano.

Basato su un quadro di adattamento persona-ambiente, l'intervento VIP consiste in 8 sessioni (fino a 6 a casa e 2 contatti telefonici) fornite da terapisti occupazionali per un periodo di 3 mesi a veterani e familiari. VIP riallinea le richieste ambientali per soddisfare le capacità dei veterani attraverso la modifica degli ambienti domestici, lo sviluppo di attività significative adattate ai punti di forza dei veterani, la formazione nell'uso di strategie di regolazione delle emozioni per affrontare le difficoltà comportamentali/interpersonali e la formazione nell'uso di strategie cognitive per compensare i disturbi cognitivi. Nella sua attenzione alla famiglia, VIP fornisce ai membri della famiglia istruzione e formazione per comprendere e gestire i limiti dei veterani.

Relazioni cliniche: VIP estende e aggiunge valore alla tradizionale assistenza clinica in loco aiutando le persone con trauma cranico e le loro famiglie nell'ambiente in cui emergono la maggior parte dei problemi funzionali e comportamentali. Come intervento di sviluppo delle competenze, il VIP ha il potenziale per migliorare le capacità dei veterani di funzionare efficacemente nei loro ambienti domestici e per migliorare la loro qualità di vita e quella delle loro famiglie.