Evaluación del Programa de Veteranos en el Hogar (VIP)

Diseño de la investigación: utilizando un ensayo de control aleatorio de 2 grupos, los investigadores evaluarán la intervención en comparación con la atención habitual. La atención habitual es la atención tradicional en la clínica, que se complementará con 2 llamadas telefónicas para proporcionar una condición de control de atención.

Metodología: Los participantes serán 100 Veteranos diagnosticados con TBI de leve a moderada que serán seguidos por el Servicio de Politrauma del Centro Médico VA de Filadelfia (PVAMC) y un miembro de la familia (100) de cada Veterano. Todos los Veteranos tendrán un familiar o pareja viviendo con ellos que esté dispuesto a participar en el estudio. Las entrevistas de intervención y estudio se llevarán a cabo en los hogares de veteranos. Se realizarán entrevistas telefónicas cualitativas con un subconjunto de la muestra que recibió la intervención en PVAMC.

Los resultados primarios del estudio para los veteranos serán el funcionamiento físico, cognitivo y emocional/interpersonal y la reintegración en la comunidad, medidos con instrumentos estandarizados al inicio y seguimiento a los 3 o 4 meses. Los resultados del estudio para los miembros de la familia serán el estado de ánimo y las dimensiones del bienestar, medidos mediante instrumentos estandarizados al inicio y en el seguimiento a los 3 o 4 meses. La aceptabilidad de la intervención para los Veteranos y sus familiares se medirá a través de Evaluaciones de proyectos, administradas en el seguimiento con ambos grupos. Además, se realizarán entrevistas telefónicas cualitativas con un subconjunto de veteranos y familiares que recibieron VIP para evaluar la aceptabilidad de VIP y mejorar la comprensión del impacto de VIP desde la perspectiva de quienes lo experimentan.

Basado en un marco de ajuste persona-entorno, la intervención VIP consta de 8 sesiones (hasta 6 en el hogar y 2 contactos telefónicos) impartidas por terapeutas ocupacionales durante un período de 3 meses a veteranos y familiares. VIP realinea las demandas ambientales para que coincidan con las habilidades de los Veteranos a través de la modificación de los entornos domésticos, el desarrollo de actividades significativas adaptadas a las fortalezas de los Veteranos, la capacitación en el uso de estrategias de regulación emocional para abordar las dificultades conductuales/interpersonales y la capacitación en el uso de estrategias cognitivas para compensar las deficiencias cognitivas. En su enfoque familiar, VIP brinda a los miembros de la familia educación y capacitación para comprender y manejar las limitaciones de los veteranos.

Relaciones clínicas: VIP amplía y agrega valor a la atención clínica tradicional en el sitio al ayudar a las personas con TBI y sus familias en el entorno donde surgen la mayoría de los problemas funcionales y de comportamiento. Como intervención de desarrollo de habilidades, VIP tiene el potencial de mejorar las habilidades de los veteranos para funcionar de manera efectiva en sus entornos domésticos y mejorar su calidad de vida y la de sus familias.