Avaliação do Programa Domiciliar dos Veteranos (VIP)

Projeto de pesquisa: Usando um estudo de controle randomizado de 2 grupos, os investigadores avaliarão a intervenção em comparação com o tratamento usual. O atendimento usual é o atendimento tradicional baseado em clínica, que será aprimorado por 2 ligações telefônicas para fornecer uma condição de controle de atenção.

Metodologia: Os participantes serão 100 veteranos diagnosticados com TCE leve a moderado que são acompanhados pelo Serviço de Politrauma do Centro Médico VA da Filadélfia (PVAMC) e um familiar (100) de cada veterano. Todos os veteranos terão um membro da família ou parceiro morando com eles que esteja disposto a participar do estudo. As entrevistas de intervenção e estudo ocorrerão nas casas dos veteranos. Entrevistas telefônicas qualitativas com um subconjunto da amostra que recebeu a intervenção serão realizadas no PVAMC.

Os resultados primários do estudo para os veteranos serão funcionamento físico, cognitivo e emocional/interpessoal e reintegração na comunidade, medidos por instrumentos padronizados na linha de base e acompanhamento em 3 a 4 meses. Os resultados do estudo para os membros da família serão humor e dimensões de bem-estar, medidos por instrumentos padronizados na linha de base e acompanhamento de 3 a 4 meses. A aceitabilidade da intervenção para veteranos e membros da família será medida por meio de avaliações de projeto, administradas no acompanhamento com ambos os grupos. Além disso, entrevistas telefônicas qualitativas serão realizadas com um subconjunto de veteranos e familiares que receberam VIP para avaliar a aceitabilidade do VIP e aumentar a compreensão do impacto do VIP da perspectiva daqueles que o vivenciam.

Com base em uma estrutura de ajuste pessoa-ambiente, a intervenção VIP consiste em 8 sessões (até 6 em casa e 2 contatos telefônicos) realizadas por terapeutas ocupacionais durante um período de 3 meses para veteranos e familiares. O VIP realinha as demandas ambientais para corresponder às habilidades dos veteranos por meio da modificação dos ambientes domésticos, desenvolvimento de atividades significativas adaptadas aos pontos fortes dos veteranos, treinamento no uso de estratégias de regulação emocional para lidar com dificuldades comportamentais/interpessoais e treinamento no uso de estratégias cognitivas para compensar deficiências cognitivas. Em seu foco familiar, o VIP oferece aos membros da família educação e treinamento para entender e gerenciar as limitações dos Veteranos.

Relações clínicas: o VIP amplia e agrega valor ao atendimento clínico tradicional no local, ajudando os indivíduos com TCE e suas famílias no ambiente onde surgem a maioria dos problemas funcionais e comportamentais. Como uma intervenção de desenvolvimento de habilidades, o VIP tem o potencial de melhorar as habilidades dos veteranos para funcionar de forma eficaz em seus ambientes domésticos e melhorar sua qualidade de vida e a de suas famílias.