Utvärdering av Veterans In-home Program (VIP)

Forskningsdesign: Med hjälp av en 2-grupps randomiserad kontrollstudie kommer utredarna att utvärdera interventionen i jämförelse med vanlig vård. Vanlig vård är traditionell klinikbaserad vård, som kommer att förstärkas med 2 telefonsamtal för att ge ett uppmärksamhetskontrolltillstånd.

Metod: Deltagare kommer att vara 100 veteraner med diagnosen mild till måttlig TBI som följs av Philadelphia VA Medical Center (PVAMC) Polytrauma Service och en familjemedlem (100) till varje veteran. Alla veteraner kommer att ha en familjemedlem eller partner som är villig att delta i studien. Interventionen och studieintervjuerna kommer att ske i veteranernas hem. Kvalitativa telefonintervjuer med en delmängd av urvalet som fick interventionen kommer att genomföras på PVAMC.

Primära studieresultat för veteranerna kommer att vara fysisk, kognitiv och emotionell/interpersonell funktion och återintegration i samhället, mätt med standardiserade instrument vid baslinjen och uppföljning efter 3 till 4 månader. Studieresultat för familjemedlemmar kommer att vara humör och dimensioner av välbefinnande, mätt med standardiserade instrument vid baslinjen och uppföljning efter 3 till 4 månader. Acceptansen av interventionen för veteraner och familjemedlemmar kommer att mätas genom projektutvärderingar, administrerade vid uppföljning med båda grupperna. Dessutom kommer kvalitativa telefonintervjuer att genomföras med en undergrupp av veteraner och familjemedlemmar som fick VIP för att utvärdera VIP:s acceptans och för att öka förståelsen för VIP-effekten ur de som upplever det.

Baserat på en ram för person-miljöpassning, består VIP-interventionen av 8 sessioner (upp till 6 i hemmet och 2 telefonkontakter) som levereras av arbetsterapeuter under en 3-månadersperiod till veteraner och familjemedlemmar. VIP anpassar miljökraven för att matcha veteranernas förmågor genom modifiering av hemmiljöer, utveckling av meningsfulla aktiviteter skräddarsydda för veteranernas styrkor, träning i användningen av känsloregleringsstrategier för att hantera beteendemässiga/interpersonella svårigheter och träning i användningen av kognitiva strategier för att kompensera för kognitiva störningar. I sitt familjefokus ger VIP familjemedlemmar utbildning och träning för att förstå och hantera veteranernas begränsningar.

Kliniska relationer: VIP utökar och tillför värde till traditionell klinisk vård på plats genom att hjälpa individer med TBI och deras familjer i den miljö där de flesta funktionella och beteendemässiga problem uppstår. Som en kompetensuppbyggande intervention har VIP potentialen att förbättra veteranernas förmåga att fungera effektivt i sina hemmiljöer och att förbättra deras och deras familjers livskvalitet.