Randomisert studie for smertebehandling ved lavgradig subaraknoidalblødning

Hodepine assosiert med subaraknoidal blødning (SAH) forårsaker sterke smerter. Hodepinebehandling er kompleks, og krever en balanse mellom smertekontroll og bevaring av nevrologisk vurdering. Tilstrekkelig smertekontroll kan oppnås med narkotika, men disse har en rekke uønskede bivirkninger. Mest kritisk kan alle narkotiske stoffer resultere i respirasjonsdepresjon og sedasjon. For pasienter som presenterer seg uten nevrologiske defekter, men svekkende smerte, er behandling spesielt utfordrende. Den beroligende effekten av narkotika forvirrer behandlingen av disse pasientene ved å forstyrre den nevrologiske undersøkelsen. Smertebehandling er også en betydelig bekymring for pasientens familier da de observerer lidelse uten full forståelse for viktigheten av bevart mental status. For å kontrollere smertene forbundet med SAH-hodepine, er bruk av narkotika ofte nødvendig til tross for risikoen. Denne standardterapien innebærer en IV bolusdose som leveres av leverandøren regelmessig etter behov for smertekontroll. En vanlig tilnærming for å redusere smerte i andre pasientpopulasjoner, inkludert akutt smertelindring etter større ryggradsoperasjoner, er pasientkontrollert analgesi (PCA). Med PCA-metoden leverer pasienter lave doser narkotika gjennom en smertepumpe med forhåndsinnstilte maksimale doser og leveringsfrekvens. Vi antar at denne tilnærmingen til smertelindring for SAH-hodepine vil resultere i lavere smertescore, høyere pasient- og familietilfredshetsscore, og økt pasientsikkerhet med lavere narkotiske doser som minimalt forstyrrer nevrologisk vurdering.