Ensayo aleatorizado para el tratamiento del dolor en la hemorragia subaracnoidea de bajo grado

Los dolores de cabeza asociados con la hemorragia subaracnoidea (HSA) causan dolor intenso. El manejo del dolor de cabeza es complejo y requiere un equilibrio entre el control del dolor y la preservación de la evaluación neurológica. Se puede lograr un control suficiente del dolor con narcóticos, sin embargo, estos conllevan numerosos efectos secundarios indeseables. Lo más crítico es que todos los narcóticos pueden provocar depresión respiratoria y sedación. Para los pacientes que se presentan sin defectos neurológicos pero con dolor debilitante, el manejo es particularmente desafiante. El efecto sedante de los narcóticos confunde el manejo de estos pacientes al interferir con el examen neurológico. El manejo del dolor también es una preocupación importante para las familias de los pacientes, ya que observan el sufrimiento sin comprender completamente la importancia de preservar el estado mental. Para controlar el dolor asociado con las cefaleas SAH, a menudo se requiere el uso de narcóticos a pesar de los riesgos. Esta terapia estándar involucra una dosis en bolo IV administrada por el proveedor regularmente según sea necesario para controlar el dolor. Un enfoque común para reducir el dolor en otras poblaciones de pacientes, incluido el alivio del dolor agudo después de una cirugía mayor de columna, es la analgesia controlada por el paciente (PCA). Con el método PCA, los pacientes administran dosis bajas de narcóticos a través de una bomba de dolor con dosis máximas preestablecidas y frecuencia de administración. Presumimos que este enfoque para el alivio del dolor de las cefaleas por HSA dará lugar a puntuaciones de dolor más bajas, puntuaciones de satisfacción del paciente y de la familia más altas y una mayor seguridad del paciente con dosis más bajas de narcóticos que interfieren mínimamente con la evaluación neurológica.