Essai randomisé sur la gestion de la douleur dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne de bas grade

Les maux de tête associés à une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) provoquent une douleur intense. La prise en charge des céphalées est complexe, nécessitant un équilibre entre le contrôle de la douleur et la préservation de l'évaluation neurologique. Un contrôle suffisant de la douleur peut être obtenu avec des narcotiques, cependant, ceux-ci entraînent de nombreux effets secondaires indésirables. Plus important encore, tous les narcotiques peuvent entraîner une dépression respiratoire et une sédation. Pour les patients qui se présentent sans défauts neurologiques mais avec des douleurs débilitantes, la prise en charge est particulièrement difficile. L'effet sédatif des narcotiques perturbe la prise en charge de ces patients en interférant avec l'examen neurologique. La gestion de la douleur est également une préoccupation importante pour les familles des patients car elles observent la souffrance sans comprendre pleinement l'importance d'un état mental préservé. Afin de contrôler la douleur associée aux maux de tête SAH, l'utilisation de narcotiques est souvent nécessaire malgré les risques. Cette thérapie standard implique une dose de bolus IV délivrée par le prestataire régulièrement selon les besoins pour le contrôle de la douleur. Une approche courante pour réduire la douleur chez d'autres populations de patients, y compris le soulagement de la douleur aiguë après une chirurgie majeure de la colonne vertébrale, est l'analgésie contrôlée par le patient (PCA). Avec la méthode PCA, les patients administrent de faibles doses de narcotiques à l'aide d'une pompe à douleur avec des doses maximales et une fréquence d'administration prédéfinies. Nous émettons l'hypothèse que cette approche du soulagement de la douleur pour les céphalées SAH se traduira par des scores de douleur plus faibles, des scores de satisfaction des patients et des familles plus élevés et une sécurité accrue des patients avec des doses de narcotiques plus faibles interférant de manière minimale avec l'évaluation neurologique.