Ensaio randomizado para controle da dor em hemorragia subaracnóidea de baixo grau

Cefaleias associadas à hemorragia subaracnóidea (HSA) causam dor intensa. O manejo da cefaléia é complexo, exigindo um equilíbrio entre o controle da dor e a preservação da avaliação neurológica. O controle suficiente da dor pode ser alcançado com narcóticos, no entanto, estes carregam numerosos efeitos colaterais indesejáveis. Mais criticamente, todos os narcóticos podem resultar em depressão respiratória e sedação. Para pacientes que se apresentam sem defeitos neurológicos, mas com dor debilitante, o manejo é particularmente desafiador. O efeito sedativo dos narcóticos confunde o manejo desses pacientes, interferindo no exame neurológico. O controle da dor também é uma preocupação significativa para os familiares dos pacientes, pois eles observam o sofrimento sem compreender totalmente a importância do estado mental preservado. Para controlar a dor associada às cefaléias da HAS, muitas vezes é necessário o uso de narcóticos, apesar dos riscos. Esta terapia padrão envolve uma dose em bolus IV fornecida pelo provedor regularmente conforme necessário para o controle da dor. Uma abordagem comum para reduzir a dor em outras populações de pacientes, incluindo o alívio da dor aguda após uma grande cirurgia da coluna, é a analgesia controlada pelo paciente (PCA). Com o método PCA, os pacientes administram baixas doses de narcóticos por meio de uma bomba de dor com doses máximas predefinidas e frequência de administração. Nossa hipótese é que esta abordagem para alívio da dor para cefaleias de HSA resultará em escores de dor mais baixos, maiores escores de satisfação do paciente e da família e maior segurança do paciente com doses mais baixas de narcóticos, interferindo minimamente na avaliação neurológica.