Validering av Child-Turcotte-Pugh-Kumar (CTPK)-score for å forutsi korttidsdødelighet hos pasienter med levercirrhose

Når pasienter med cirrhose opplever dekompensasjon, øker risikoen for tidlig dødelighet kraftig. Child-Pugh score har vært referansen i mange år for å vurdere prognosen for cirrhose. Modellen for sluttstadium leversykdom (MELD) score, som opprinnelig ble designet for å vurdere prognosen for cirrhotiske pasienter som gjennomgår transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS), er en kontinuerlig skåre som er avhengig av tre objektive variabler. Både CTP- og MELD-skåre har ikke portalhypertensjon som en av parametrene. Etterforskerne vet allerede at portalhypertensjon også er en uavhengig prediksjon av dødelighet hos pasienter med cirrhose, men begge disse skårene klarer ikke å inkludere portalhypertensjonskomponent i prediksjon av dødelighet.

En ny alvorlighetsgrad ble utviklet av oss ved å modifisere eksisterende CTP-score og legge til endoskopiparameteren. Undersøkerne modifiserte CTP-skåren ved å legge til poeng for variceal blødning til pasientene som følger: historie med variceal blødning tilstede - 3 poeng; ingen historie med variceal blødning, men store (grad III-IV) varicer tilstede - 2 poeng; og ingen historie med variceal blødning med små (grad I-II) eller fraværende varicer - 1 poeng. Disse poengene ble lagt til den konvensjonelle CTP-skåren for å oppnå CTPK-skåren (maksimal poengsum 18, minimum 6). CTPK-score er et enkelt klinisk verktøy og kan beregnes ved sengekanten. Det inkluderer komponenten av portal hypertensjon, som ikke er tilstede i CTP-skåren.

I en retrospektiv studie utført av hovedetterforskeren ble CTPK-skåren funnet å bedre forutsi den kortsiktige dødeligheten (1 uke, 2 ukers dødelighet uavhengig av behandling) hos pasienter med cirrhose. Den presterer betydelig bedre enn CTP-skåren når det gjelder å forutsi tidlig dødelighet, spesielt etter 1 og 2 uker i skrumplever. Ytterligere prospektiv validering av denne poengsummen var berettiget. Derfor har denne studien som mål å prospektivt validere CTPK-skåren for å forutsi kortsiktig dødelighet i en kohortstudie av skrumplever innlagt på Sir Ganga Ram Hospital.

STUDIEMÅL

Sammenligning av CTP-skåre, MELD-skåre med ny CTPK-skåre ved å forutsi dødeligheten ved 1 uke (primært mål), og ved 2 uker, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder og 6 måneder (sekundære mål), uavhengig av behandling som tilbys.

Primært mål Forutsigelse av kortsiktig dødelighet (1 uke)

Sekundærmål Forutsigelse av langsiktig dødelighet 2 uker, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder og 6 måneder

Alle pasienter med skrumplever som er innlagt i avdeling for gastroenterologi og hepatologi (enhet - 1, enten som innleggelse eller barnehage), Sir Ganga Ram Hospital uansett grunn vil bli registrert i studien etter å ha tatt samtykke og som passer inn i inklusjonskriteriet. Pasientene vil bli gjenstand for rutineevaluering for etiologi av cirrhose og dens komplikasjoner. Alvorlighetsvurdering av skrumplever vil bli gjort ved CTP-skåre, MELD-skåre og i tillegg ved ny CTPK-skåre. Pasienter vil bli behandlet etter skjønn fra behandlende lege. Deretter vil pasientene følges opp i 6 måneder med definerte intervaller. Oppfølgingen vil bli tatt i henhold til følgende tidsintervaller: 1 uke, 2 uker, 1 måned, 2 måneder 3 måneder og 6 måneder. Den eneste parameteren som vurderes i oppfølgingen vil være deres overlevelse.