Validering af Child-Turcotte-Pugh-Kumar (CTPK)-score til forudsigelse af korttidsdødelighed hos patienter med levercirrhosis

Når patienter med skrumpelever oplever dekompensation, stiger risikoen for tidlig dødelighed kraftigt. Child-Pugh score har været referencen i mange år til vurdering af prognosen for cirrose. Modellen for end-stage leversygdom (MELD) score, som oprindeligt blev designet til at vurdere prognosen for cirrosepatienter, der gennemgår transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS), er en kontinuerlig score baseret på tre objektive variabler. Både CTP og MELD score har ikke portal hypertension som en af ​​parametrene. Forskerne ved allerede, at portalhypertension også er en uafhængig forudsigelse af dødelighed hos patienter med cirrhose, men begge disse scorer undlader at inkludere portalhypertensionskomponent i forudsigelse af dødelighed.

En ny sværhedsgrad blev udtænkt af os ved at ændre eksisterende CTP-score og tilføje endoskopiparameteren. Forskerne modificerede CTP-scoren ved at tilføje pointene for varicealblødningsstatus for patienterne som følger: anamnese med varicealblødning til stede - 3 point; ingen historie med variceal blødning, men store (grad III-IV) varicer til stede - 2 point; og ingen historie med variceal blødning med små (grad I-II) eller fraværende varicer - 1 point. Disse point blev tilføjet til den konventionelle CTP-score for at opnå CTPK-score (maksimal score 18, minimum 6). CTPK-score er et simpelt klinisk værktøj og kan beregnes ved sengekanten. Det inkluderer komponenten af ​​portal hypertension, som ikke er til stede i CTP-scoren.

I et retrospektivt studie udført af Principal Investigator viste CTPK-score sig bedre at forudsige den kortsigtede dødelighed (1 uge, 2 ugers dødelighed uanset behandling) hos patienter med cirrhose. Det klarer sig væsentligt bedre end CTP-scoren til at forudsige tidlig dødelighed, især efter 1 og 2 uger i cirrose. Yderligere prospektiv validering af denne score var berettiget. Derfor sigter denne undersøgelse på prospektivt at validere CTPK-scoren til at forudsige korttidsdødelighed i en kohorteundersøgelse af cirrhose indlagt på Sir Ganga Ram Hospital.

STUDIEMÅL

Sammenligning af CTP-score, MELD-score med ny CTPK-score ved forudsigelse af dødeligheden efter 1 uge (primært mål) og efter 2 uger, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder og 6 måneder (sekundære mål), uanset den tilbudte behandling.

Primært mål Forudsigelse af kortsigtet dødelighed (1 uge)

Sekundært mål Forudsigelse af langtidsdødelighed 2 uger, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder og 6 måneder

Alle patienter med skrumpelever, der er indlagt i afdelingen for gastroenterologi og hepatologi (enhed - 1, enten som indlæggelse eller dagpleje), Sir Ganga Ram Hospital af en eller anden grund vil blive tilmeldt undersøgelse efter at have taget samtykke og som passer ind i inklusionskriteriet. Patienterne vil blive udsat for rutinemæssig evaluering for ætiologi af cirrhose og dens komplikationer. Alvorlighedsvurdering af skrumpelever vil blive foretaget ved CTP-score, MELD-score og derudover ved ny CTPK-score. Patienter vil blive behandlet efter den behandlende læges skøn. Derefter vil patienterne blive fulgt op i 6 måneder med definerede intervaller. Opfølgningen vil blive taget i henhold til følgende tidsintervaller: 1 uge, 2 uger, 1 måned, 2 måneder 3 måneder og 6 måneder. Den eneste parameter, der vurderes i opfølgningen, vil være deres overlevelse.