Validação da pontuação de Child-Turcotte-Pugh-Kumar (CTPK) na previsão de mortalidade a curto prazo em pacientes com cirrose hepática

Uma vez que os pacientes com cirrose apresentam descompensação, o risco de mortalidade precoce aumenta acentuadamente. O escore de Child-Pugh tem sido a referência por muitos anos para avaliar o prognóstico da cirrose. O escore do modelo para doença hepática terminal (MELD), que foi originalmente concebido para avaliar o prognóstico de pacientes cirróticos submetidos a derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS), é um escore contínuo baseado em três variáveis ​​objetivas. Ambos os escores CTP e MELD não têm hipertensão portal como um dos parâmetros. Os investigadores já sabem que a hipertensão portal também é uma previsão independente de mortalidade em pacientes com cirrose, no entanto, ambos os escores falham em incluir o componente de hipertensão portal na previsão de mortalidade.

Um novo escore de gravidade foi desenvolvido por nós, modificando o escore CTP existente, adicionando a ele o parâmetro de endoscopia. Os investigadores modificaram a pontuação CTP adicionando os pontos para o estado de sangramento varicoso dos pacientes como segue: história de sangramento varicoso presente - 3 pontos; sem história de sangramento por varizes, mas grandes varizes (grau III-IV) presentes - 2 pontos; e sem história de sangramento varicoso com varizes pequenas (grau I-II) ou ausentes - 1 ponto. Esses pontos foram adicionados à pontuação CTP convencional para obter a pontuação CTPK (pontuação máxima 18, mínima 6). A pontuação CTPK é uma ferramenta clínica simples e pode ser calculada à beira do leito. Inclui o componente de hipertensão portal, que não está presente no escore CTP.

Num estudo retrospectivo conduzido pelo investigador principal, verificou-se que a pontuação CTPK prediz melhor a mortalidade a curto prazo (1 semana, 2 semanas de mortalidade independentemente do tratamento) em doentes com cirrose. Ele tem um desempenho significativamente melhor do que o escore CTP na previsão de mortalidade precoce, especialmente em 1 e 2 semanas em cirróticos. Validação prospectiva adicional desta pontuação foi garantida. Portanto, este estudo tem como objetivo validar prospectivamente o escore CTPK para prever mortalidade a curto prazo em um estudo de coorte de cirrose internado no Hospital Sir Ganga Ram.

OBJETIVO DO ESTUDO

Comparação do escore CTP, escore MELD com o novo escore CTPK na predição da mortalidade em 1 semana (objetivo primário), e em 2 semanas, 1 mês, 2 meses, 3 meses e 6 meses (objetivos secundários), independentemente do tratamento oferecido.

Previsão do objetivo primário de mortalidade a curto prazo (1 semana)

Objetivo secundário Previsão de mortalidade a longo prazo 2 semanas, 1 mês, 2 meses, 3 meses e 6 meses

Todos os pacientes com cirrose hepática admitidos no departamento de gastroenterologia e hepatologia (Unidade - 1, como internação ou creche), Hospital Sir Ganga Ram, por qualquer motivo, serão incluídos no estudo após o consentimento e que se enquadram no critério de inclusão. Os pacientes serão submetidos à avaliação de rotina para etiologia da cirrose e suas complicações. A avaliação da gravidade da cirrose será feita pela pontuação CTP, pontuação MELD e, além disso, pela nova pontuação CTPK. Os pacientes serão tratados de acordo com o critério do médico assistente. Em seguida, os pacientes serão acompanhados por 6 meses em intervalos definidos. O acompanhamento será feito nos seguintes intervalos de tempo: 1 semana, 2 semanas, 1 mês, 2 meses, 3 meses e 6 meses. O único parâmetro avaliado no seguimento será a sua sobrevivência.