Validation du score Child-Turcotte-Pugh-Kumar (CTPK) pour prédire la mortalité à court terme chez les patients atteints de cirrhose du foie

Une fois que les patients atteints de cirrhose subissent une décompensation, le risque de mortalité précoce augmente fortement. Le score de Child-Pugh est la référence depuis de nombreuses années pour évaluer le pronostic de la cirrhose. Le modèle de score de maladie hépatique terminale (MELD), initialement conçu pour évaluer le pronostic des patients cirrhotiques subissant un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS), est un score continu reposant sur trois variables objectives. Les scores CTP et MELD n'ont pas l'hypertension portale comme l'un des paramètres. Les chercheurs savent déjà que l'hypertension portale est également une prédiction indépendante de la mortalité chez les patients atteints de cirrhose, cependant, ces deux scores n'incluent pas la composante de l'hypertension portale dans la prédiction de la mortalité.

Un nouveau score de sévérité a été conçu par nos soins en modifiant le score CTP existant en y ajoutant le paramètre endoscopie. Les enquêteurs ont modifié le score CTP en ajoutant les points pour le statut de saignement variqueux des patients comme suit : antécédents de saignement variqueux présents - 3 points ; pas d'antécédent d'hémorragie variqueuse mais présence de grandes varices (grade III-IV) - 2 points ; et aucun antécédent de saignement variqueux avec varices petites (grade I-II) ou absentes - 1 point. Ces points ont été ajoutés au score CTP conventionnel pour obtenir le score CTPK (score maximum 18, minimum 6). Le score CTPK est un outil clinique simple et peut être calculé au chevet du patient. Il inclut la composante de l'hypertension portale, qui n'est pas présente dans le score CTP.

Dans une étude rétrospective menée par l'investigateur principal, le score CTPK s'est avéré mieux prédire la mortalité à court terme (1 semaine, 2 semaines de mortalité quel que soit le traitement) chez les patients atteints de cirrhose. Il est significativement plus performant que le score CTP pour prédire la mortalité précoce, notamment à 1 et 2 semaines chez les cirrhotiques. Une validation prospective supplémentaire de ce score était justifiée. Par conséquent, cette étude vise à valider de manière prospective le score CTPK pour prédire la mortalité à court terme dans une étude de cohorte de cirrhose admise à l'hôpital Sir Ganga Ram.

OBJECTIF DE L'ÉTUDE

Comparaison du score CTP, du score MELD avec le nouveau score CTPK dans la prédiction de la mortalité à 1 semaine (objectif principal), et à 2 semaines, 1 mois, 2 mois, 3 mois et 6 mois (objectifs secondaires), quel que soit le traitement proposé.

Objectif principal Prédiction de la mortalité à court terme (1 semaine)

Objectif secondaire Prédiction de la mortalité à long terme 2 semaines, 1 mois, 2 mois, 3 mois et 6 mois

Tous les patients atteints de cirrhose du foie qui sont admis dans le service de gastro-entérologie et d'hépatologie (Unité - 1, soit en tant que patient hospitalisé ou en soins de jour), Hôpital Sir Ganga Ram pour quelque raison que ce soit seront inscrits à l'étude après avoir obtenu leur consentement et qui correspondent au critère d'inclusion. Les patients seront soumis à une évaluation de routine pour l'étiologie de la cirrhose et ses complications. L'évaluation de la gravité de la cirrhose se fera par le score CTP, le score MELD et en plus par le nouveau score CTPK. Les patients seront traités à la discrétion du médecin traitant. Ensuite, les patients seront suivis pendant 6 mois à des intervalles définis. Le suivi sera effectué selon les intervalles de temps suivants : 1 semaine, 2 semaines, 1 mois, 2 mois, 3 mois et 6 mois. Le seul paramètre évalué lors du suivi sera leur survie.