Stepped Care Model for bredere spredning av kognitiv-atferdsterapi for søvnløshet blant kreftpasienter (Stepped Care)

Søvnløshet er svært vanlig hos kreftpasienter. Når den ikke behandles, kan søvnløshet føre til en rekke alvorlige konsekvenser (f.eks. psykiske lidelser) for den enkelte og betydelige kostnader for samfunnet (f.eks. økte medisinske konsultasjoner). Kognitiv atferdsterapi (CBT), en form for psykoterapi, regnes nå som den foretrukne behandlingen for søvnløshet, og dens effektivitet er vist i kliniske studier utført på kreftpasienter. Dessverre er CBT for insomnia (CBT-I) ikke allment tilgjengelig ettersom bare noen få kreftklinikker har psykisk helsepersonell formelt opplært i administrering av denne behandlingen. Innovative modeller for behandlingslevering er derfor nødvendig for å sikre at hver kreftpasient med søvnløshet får den omsorgen han/hun trenger. En trinnvis behandlingstilnærming der pasienter bare får det behandlingsnivået de trenger, som begynner med en minimal, rimeligere intervensjon etterfulgt av mer intensiv behandling hvis nødvendig, har vist noen løfter for andre psykologiske lidelser (f.eks. depresjon). Selv om relevansen har blitt understreket for å gjøre CBT-I mer tilgjengelig, har dens nytte aldri blitt undersøkt. Hovedmålet med denne randomiserte ikke-inferioritetsstudien er å vurdere effektiviteten og kostnadseffektiviteten til en trinnvis behandling CBT-I sammenlignet med standardbehandling. Vår hypotese er at en trinnvis omsorgstilnærming ikke vil være statistisk dårligere når det gjelder effektivitet sammenlignet med vanlig omsorg, samtidig som den er mye mindre kostbar (bedre kostnadseffektivitetsforhold). Tre hundre kreftpasienter (blandede kreftsteder) med søvnløshetssymptomer vil bli tildelt: (1) trinnvis behandling CBT-I (n = 118) eller (2) standardbehandling (n = 59), bestående av 6 ukentlige økter administrert individuelt av en profesjonell.