Stepped Care Model for bredere udbredelse af kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed blandt kræftpatienter (Stepped Care)

Søvnløshed er meget almindelig hos kræftpatienter. Når den ikke behandles, kan søvnløshed føre til adskillige alvorlige konsekvenser (f.eks. psykiske lidelser) for den enkelte og betydelige omkostninger for samfundet (f.eks. øgede lægekonsultationer). Kognitiv adfærdsterapi (CBT), en form for psykoterapi, anses nu for at være den foretrukne behandling for søvnløshed, og dens effektivitet er blevet påvist i kliniske undersøgelser udført i cancerpatienter. Desværre er CBT for søvnløshed (CBT-I) ikke bredt tilgængelig, da kun få kræftklinikker har mentalt sundhedspersonale formelt uddannet i administrationen af ​​denne behandling. Innovative modeller for behandlingslevering er derfor nødvendige for at sikre, at enhver kræftpatient med søvnløshed får den pleje, han/hun har brug for. En trinvis behandlingstilgang, hvor patienter kun modtager det behandlingsniveau, de har brug for, begyndende med en minimal, billigere intervention efterfulgt af mere intensiv behandling, hvis det er nødvendigt, har vist nogle løfter for andre psykologiske lidelser (f.eks. depression). Selvom dets relevans er blevet understreget for at gøre CBT-I mere tilgængelig, er dets nytte aldrig blevet undersøgt. Hovedmålet med denne randomiserede non-inferioritetsundersøgelse er at vurdere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​en stepped care CBT-I sammenlignet med standardbehandling. Vores hypotese er, at en trinvis plejetilgang ikke vil være statistisk ringere med hensyn til effektivitet sammenlignet med sædvanlig pleje, mens den er meget billigere (bedre omkostningseffektivitetsforhold). Tre hundrede cancerpatienter (blandede cancersteder) med søvnløshedssymptomer vil blive tildelt: (1) trinvis behandling CBT-I (n = 118) eller (2) standardbehandling (n = 59), bestående af 6 ugentlige sessioner administreret individuelt af en professionel.