Stepped Care Model för bredare spridning av kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet bland cancerpatienter (Stepped Care)

Sömnlöshet är mycket vanligt hos cancerpatienter. När den lämnas obehandlad kan sömnlöshet leda till många allvarliga konsekvenser (t.ex. psykiska störningar) för individen och betydande kostnader för samhället (t.ex. ökade medicinska konsultationer). Kognitiv beteendeterapi (KBT), en form av psykoterapi, anses nu vara den bästa behandlingen för sömnlöshet och dess effekt har visats i kliniska studier utförda på cancerpatienter. Tyvärr är KBT för sömnlöshet (KBT-I) inte allmänt tillgänglig eftersom endast ett fåtal cancerkliniker har mentalvårdspersonal som är formellt utbildad i administrering av denna behandling. Innovativa modeller för behandlingsleverans behövs därför för att säkerställa att varje cancerpatient med sömnlöshet får den vård han/hon behöver. En stegvis vårdmetod där patienter bara får den behandlingsnivå som de behöver, som börjar med en minimal, mindre kostsam intervention följt av mer intensiv behandling om så krävs, har visat några löften för andra psykologiska störningar (t.ex. depression). Även om dess relevans har betonats för att göra KBT-I mer tillgänglig, har dess användbarhet aldrig undersökts. Huvudmålet med denna randomiserade non-inferioritetsstudie är att bedöma effektiviteten och kostnadseffektiviteten av en stegvis vård KBT-I jämfört med standardvård. Vår hypotes är att en stegvis vårdmetod inte kommer att vara statistiskt sämre vad gäller effektivitet jämfört med vanlig vård, samtidigt som den är mycket mindre kostsam (bättre kostnadseffektivitetskvot). Trehundra cancerpatienter (blandade cancerställen) med sömnlöshetssymtom kommer att tilldelas: (1) stegvis vård CBT-I (n = 118) eller (2) standardvård (n = 59), bestående av 6 sessioner per vecka administrerade individuellt av ett proffs.