Høy Ticagrelor Loading Dose i STEMI

Dobbel antiplatebehandling bestående av aspirin og en P2Y12-reseptorantagonist er hjørnesteinen i behandlingen for forebygging av trombotiske hendelser hos pasienter med akutte koronare syndromer (ACS). Ticagrelor er en reversibel direktevirkende P2Y12-antagonist, som har vist seg å være overlegen klopidogrel, i tillegg til aspirin, for å forhindre tilbakevendende iskemiske hendelser, inkludert kardiovaskulær dødelighet. Ticagrelor ble nylig godkjent for klinisk bruk hos ACS-pasienter, i en dose på 180 mg startdose og 90 mg vedlikeholdsdose to ganger daglig. Ticagrelor anses som en førstelinjebehandling som skal administreres så snart som mulig hos ACS-pasienter, inkludert de som har ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI). Det er imidlertid uenige data om utbruddet av dens blodplatehemmende effekt i denne spesielle settingen. Spesielt er de farmakodynamiske effektene av ticagrelor ved anbefalt 180 mg startdose forsinket hos pasienter med STEMI som gjennomgår primær PCI. Bruk av høyere ladningsdoseregimer av ticagrelor har derfor blitt anbefalt. Imidlertid, om administrering av en høyere ticagrelor-belastningsdose kan overvinne denne begrensningen er fortsatt ukjent og representerer målet med vår studie. Den foreslåtte undersøkelsen vil ha et prospektivt, randomisert, parallelt design der STEMI-pasienter som gjennomgår primær PCI vil bli randomisert til å motta tre forskjellige startdoser av ticagrelor (180 mg, 270 mg og 360 mg). Farmakodynamisk testing vil bli utført på flere tidspunkter for å teste vår studiehypotese om at et høyere belastningsdoseregiment vil oppnå raskere forbedrede blodplatehemmende effekter. Denne studien vil gi innsikt i de farmakodynamiske effektene av høyere ticagrelor-belastningsdoser og vil hjelpe klinikere å velge den mest passende behandlingen for å unngå komplikasjoner relatert til utilstrekkelig blodplatehemming i den tidlige fasen av pasienter med STEMI som gjennomgår primær PCI.