Hög Ticagrelor-laddningsdos i STEMI

Dubbel trombocythämmande terapi bestående av acetylsalicylsyra och en P2Y12-receptorantagonist är hörnstenen i behandlingen för att förebygga trombotiska händelser hos patienter med akuta koronära syndrom (ACS). Ticagrelor är en reversibel direktverkande P2Y12-antagonist, som har visat sig vara överlägsen klopidogrel, tillsammans med acetylsalicylsyra, för att förhindra återkommande ischemiska händelser, inklusive kardiovaskulär mortalitet. Ticagrelor godkändes nyligen för klinisk användning hos ACS-patienter, i en dos på 180 mg laddningsdos och 90 mg underhållsdos två gånger/dag. Ticagrelor anses vara en förstahandsbehandling som ska ges så snart som möjligt till ACS-patienter, inklusive de som uppvisar ST-förhöjd hjärtinfarkt (STEMI) som genomgår primär perkutan koronar intervention (PCI). Det finns dock olika data om början av dess trombocythämmande effekter i denna speciella miljö. I synnerhet är de farmakodynamiska effekterna av ticagrelor vid den rekommenderade laddningsdosen på 180 mg fördröjda hos patienter med STEMI som genomgår primär PCI. Användning av högre laddningsdoser av ticagrelor har därför förespråkats. Men om administrering av en högre laddningsdos av ticagrelor kan övervinna denna begränsning är fortfarande okänd och representerar syftet med vår studie. Den föreslagna undersökningen kommer att ha en prospektiv, randomiserad, parallell design där STEMI-patienter som genomgår primär PCI kommer att randomiseras för att få tre olika laddningsdoser av ticagrelor (180 mg, 270 mg och 360 mg). Farmakodynamiska tester kommer att utföras vid flera tidpunkter för att testa vår studiehypotes att ett regiment med högre laddningsdos kommer att uppnå snabbare förbättrade trombocythämmande effekter. Denna studie kommer att ge insikter om de farmakodynamiska effekterna av högre ticagrelorladdningsdoser och kommer att hjälpa läkare att välja den mest lämpliga behandlingen för att undvika komplikationer relaterade till otillräcklig trombocythämning i den tidiga fasen av patienter med STEMI som genomgår primär PCI.