Vysoká zaváděcí dávka ticagreloru ve STEMI

Duální protidestičková léčba sestávající z aspirinu a antagonisty receptoru P2Y12 je základním kamenem léčby prevence trombotických příhod u pacientů s akutními koronárními syndromy (AKS). Ticagrelor je reverzibilní přímo působící antagonista P2Y12, u kterého se ukázalo, že je lepší než klopidogrel v kombinaci s aspirinem v prevenci rekurentních ischemických příhod, včetně kardiovaskulární mortality. Ticagrelor byl nedávno schválen pro klinické použití u pacientů s AKS v dávce 180 mg nasycovací dávky a 90 mg dvakrát denně udržovací dávky. Ticagrelor je považován za terapii první volby, která má být podána co nejdříve u pacientů s AKS, včetně pacientů s infarktem myokardu s elevace ST (STEMI), kteří podstupují primární perkutánní koronární intervenci (PCI). Existují však nesouhlasné údaje o nástupu jeho protidestičkových účinků v tomto konkrétním prostředí. Zejména farmakodynamické účinky tikagreloru v doporučené nasycovací dávce 180 mg jsou opožděné u pacientů se STEMI podstupujících primární PCI. Proto se doporučuje použití režimů s vyššími nasycovacími dávkami tikagreloru. Pokud však podání vyšší nasycovací dávky tikagreloru může překonat toto omezení, stále není známo a představuje cíl naší studie. Navrhovaný výzkum bude mít prospektivní, randomizovaný, paralelní design, ve kterém budou pacienti se STEMI podstupující primární PCI randomizováni tak, aby dostali tři různé nárazové dávky tikagreloru (180 mg, 270 mg a 360 mg). Farmakodynamické testování bude provedeno v několika časových bodech, aby se ověřila hypotéza naší studie, že režim s vyššími nasycovacími dávkami dosáhne rychleji zesílených inhibičních účinků na krevní destičky. Tato studie poskytne pohled na farmakodynamické účinky vyšších nasycovacích dávek tikagreloru a pomůže lékařům vybrat nejvhodnější léčbu, aby se předešlo komplikacím souvisejícím s nedostatečnou inhibicí krevních destiček v časné fázi pacientů se STEMI podstupujících primární PCI.