Perioperativ Cefazolin-profylakse ved tidspunkt for keisersnitt i overvektige gravida

Fedme har blitt et stadig mer utbredt folkehelseproblem i USA, og når epidemiske proporsjoner. I følge epidemiologiske data fra CDC fra 2009 om fedme i USA, anses 35,7% av USAs befolkning som overvektige eller overvektige. For tiden, på gjennomgangen av litteraturen, er over 20% av svangerskapene i dette landet komplisert av mors fedme. Fedme har vist seg å være korrelert med en rekke uønskede graviditetsutfall, slik som hypertensive svangerskapsforstyrrelser, svangerskapsdiabetes og økte forekomster av operativ fødsel. Dessuten har fedme, uavhengig av graviditet, vist seg å være en uavhengig risikofaktor for utvikling av postoperative infeksjoner på operasjonsstedet. Utvikling av slike infeksjoner kan ha både langsiktige medisinske følgetilstander for pasienter og økonomiske konsekvenser for helsevesenet for øvrig. Cefazolin, et førstegenerasjons hydrofilt cefalosporin hvis clearance utelukkende formidles via nyrene uendret, brukes som preoperativ antibiotikaprofylakse ved keisersnitt. Den nåværende aksepterte standarden for omsorg er å administrere 2 gram cefazolin innen 60 minutter etter hudsnitt. Studier av legemiddelkonsentrasjoner av cefalosporiner for preoperativ antibiotikaprofylakse hos overvektige bariatriske pasienter har vist at terapeutiske konsentrasjoner kanskje ikke oppnås i både vev og plasma. Det finnes begrensede data under graviditet. Derfor er det målet med denne studien å undersøke om overvektige pasienter som presenterer for keisersnitt krever økt doseringsmengde av preoperativ antibiotikaprofylakse. Denne studien vil randomisere kvinner med en kroppsmasseindeks før graviditet på 30 kg/m2 eller mer som skal til planlagt keisersnitt for å motta enten 2 gram eller 3 gram cefazolin for preoperativ antibiotikaprofylakse. Ved å ta blod på spesifikke tidspunkter i den perioperative perioden og trekke ut fettvevsprøver under keisersnitt, vil denne studien undersøke farmakokinetikken til cefazolin i både plasma og vev til overvektige gravide.