Peri-operatieve cefazolineprofylaxe ten tijde van een keizersnede bij de zwaarlijvige gravida

Obesitas is een steeds vaker voorkomend probleem voor de volksgezondheid geworden in de Verenigde Staten en heeft epidemische proporties aangenomen. Volgens 2009 CDC epidemiologische gegevens over obesitas in de Verenigde Staten, wordt 35,7% van de Amerikaanse bevolking beschouwd als overgewicht of obesitas. Volgens de literatuurstudie wordt momenteel meer dan 20% van de zwangerschappen in dit land bemoeilijkt door obesitas bij de moeder. Er is duidelijk aangetoond dat obesitas gecorreleerd is met tal van ongunstige zwangerschapsuitkomsten, zoals hypertensieve zwangerschapsstoornissen, zwangerschapsdiabetes en een hoger aantal operatieve bevallingen. Bovendien is aangetoond dat obesitas, ongeacht zwangerschap, een onafhankelijke risicofactor is voor de ontwikkeling van postoperatieve wondinfecties. De ontwikkeling van dergelijke infecties kan zowel medische gevolgen op de lange termijn voor patiënten als economische gevolgen hebben voor het gezondheidszorgsysteem in het algemeen. Cefazoline, een hydrofiele cefalosporine van de eerste generatie waarvan de klaring uitsluitend onveranderd via de nieren wordt gemedieerd, wordt gebruikt als preoperatieve antibiotische profylaxe bij keizersneden. De huidige geaccepteerde zorgstandaard is om 2 gram cefazoline toe te dienen binnen 60 minuten na incisie in de huid. Studies van geneesmiddelconcentraties van cefalosporines voor preoperatieve antibiotische profylaxe bij zwaarlijvige bariatrische patiënten hebben aangetoond dat therapeutische concentraties mogelijk niet worden bereikt in zowel weefsel als plasma. Er zijn beperkte gegevens over zwangerschap. Daarom is het doel van deze studie om te onderzoeken of zwaarlijvige patiënten die zich presenteren voor een keizersnede een verhoogde dosis preoperatieve antibiotische profylaxe nodig hebben. In deze studie worden vrouwen gerandomiseerd met een body mass index van 30 kg/m2 of meer vóór de zwangerschap die zich presenteren voor hun geplande keizersnede om 2 gram of 3 gram cefazoline te krijgen voor preoperatieve antibiotische profylaxe. Door bloed af te nemen op specifieke tijdstippen in de peri-operatieve periode en vetweefselmonsters te nemen tijdens een keizersnede, zal deze studie de farmacokinetiek van cefazoline in zowel het plasma als de weefsels van de zwaarlijvige gravida onderzoeken.