Perioperativ Cefazolin-profylakse på tidspunktet for kejsersnit i den overvægtige gravida

Fedme er blevet et mere og mere udbredt folkesundhedsproblem i USA og har nået epidemiske proportioner. Ifølge CDC epidemiologiske data fra 2009 om fedme i USA, anses 35,7% af den amerikanske befolkning for at være overvægtige eller fede. I øjeblikket, på gennemgangen af ​​litteraturen, er over 20% af graviditeterne i dette land kompliceret af moderlig fedme. Fedme har vist sig at være korreleret med adskillige uønskede graviditetsudfald, såsom hypertensive graviditetsforstyrrelser, svangerskabsdiabetes og øgede frekvenser af operationsfødsel. Desuden har fedme, uanset graviditet, vist sig at være en uafhængig risikofaktor for udvikling af postoperative infektioner på operationsstedet. Udvikling af sådanne infektioner kan have både langsigtede medicinske følgesygdomme for patienter og økonomiske konsekvenser for sundhedsvæsenet som helhed. Cefazolin, et førstegenerations hydrofilt cephalosporin, hvis clearance udelukkende medieres via nyrerne uændret, bruges som præoperativ antibiotikaprofylakse til kejsersnit. Den nuværende accepterede standard for pleje er at administrere 2 gram cefazolin inden for 60 minutter efter hudsnit. Undersøgelser af lægemiddelkoncentrationer af cephalosporiner til præoperativ antibiotikaprofylakse hos overvægtige bariatriske patienter har vist, at terapeutiske koncentrationer muligvis ikke opnås i både væv og plasma. Der findes begrænsede data under graviditet. Derfor er det målet med denne undersøgelse at undersøge, om overvægtige patienter, der præsenterer sig for kejsersnit, kræver en øget doseringsmængde af præoperativ antibiotikaprofylakse. Denne undersøgelse vil randomisere kvinder med et før-graviditets kropsmasseindeks på 30 kg/m2 eller mere, som skal til deres planlagte kejsersnit, til at modtage enten 2 gram eller 3 gram cefazolin til præoperativ antibiotikaprofylakse. Ved at udtage blod på bestemte tidspunkter i den perioperative periode og udtrække fedtvævsprøver under kejsersnit, vil denne undersøgelse undersøge farmakokinetikken af ​​cefazolin i både plasma og væv hos overvægtige gravide.