Perioperační profylaxe cefazolinem v době porodu císařským řezem u obézní gravidity

Obezita se ve Spojených státech stala stále převládajícím problémem veřejného zdraví a dosáhla epidemických rozměrů. Podle epidemiologických údajů CDC z roku 2009 o obezitě ve Spojených státech je 35,7 % populace Spojených států považováno za nadváhu nebo obezitu. V současné době je podle přehledu literatury v této zemi více než 20 % těhotenství komplikováno obezitou matek. Bylo dobře prokázáno, že obezita koreluje s četnými nepříznivými výsledky těhotenství, jako jsou hypertenzní poruchy těhotenství, gestační diabetes a zvýšený počet operativních porodů. Navíc bylo prokázáno, že obezita, bez ohledu na těhotenství, je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj pooperačních infekcí v místě chirurgického zákroku. Rozvoj takových infekcí může mít jak následné dlouhodobé zdravotní následky pro pacienty, tak ekonomické dopady na systém zdravotní péče jako celku. Cefazolin, hydrofilní cefalosporin první generace, jehož clearance je zprostředkována výhradně ledvinami v nezměněné podobě, se používá jako předoperační antibiotická profylaxe u porodů císařským řezem. Současným uznávaným standardem péče je podat 2 gramy cefazolinu do 60 minut po kožní incizi. Studie lékových koncentrací cefalosporinů pro předoperační antibiotickou profylaxi u obézních bariatrických pacientů ukázaly, že terapeutických koncentrací nemusí být dosaženo jak ve tkáni, tak v plazmě. V těhotenství existují omezené údaje. Cílem této studie je proto prozkoumat, zda obézní pacientky předstupující císařský řez vyžadují zvýšenou dávku předoperační antibiotické profylaxe. Tato studie bude randomizovat ženy s indexem tělesné hmotnosti před těhotenstvím 30 kg/m2 nebo více, které se chystají před plánovaným porodem císařským řezem, aby dostaly buď 2 gramy nebo 3 gramy cefazolinu pro předoperační antibiotickou profylaxi. Tato studie bude zkoumat farmakokinetiku cefazolinu jak v plazmě, tak v tkáních obézní gravidy, odebíráním krve v určitých časových bodech v perioperačním období a extrakcí vzorků tukové tkáně během porodu císařským řezem.