Okołooperacyjna profilaktyka cefazolinowa w czasie cesarskiego cięcia u otyłej ciężarnej

Otyłość staje się coraz bardziej powszechnym problemem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych, osiągając rozmiary epidemii. Według danych epidemiologicznych CDC z 2009 roku dotyczących otyłości w Stanach Zjednoczonych, 35,7% populacji Stanów Zjednoczonych ma nadwagę lub otyłość. Obecnie, na podstawie przeglądu piśmiennictwa, ponad 20% ciąż w tym kraju jest powikłanych otyłością matki. Wykazano, że otyłość jest skorelowana z licznymi niepożądanymi skutkami ciąży, takimi jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca ciążowa i zwiększona częstość porodów operacyjnych. Ponadto wykazano, że otyłość, niezależnie od ciąży, jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju pooperacyjnych zakażeń miejsca operowanego. Rozwój takich infekcji może mieć zarówno długoterminowe następstwa medyczne dla pacjentów, jak i skutki ekonomiczne dla całego systemu opieki zdrowotnej. Cefazolina, hydrofilowa cefalosporyna pierwszej generacji, której klirens odbywa się wyłącznie za pośrednictwem nerek w postaci niezmienionej, jest stosowana jako przedoperacyjna profilaktyka antybiotykowa przy cięciu cesarskim. Obecnie przyjętym standardem postępowania jest podanie 2 g cefazoliny w ciągu 60 minut od nacięcia skóry. Badania stężeń leków cefalosporyn stosowanych w przedoperacyjnej profilaktyce antybiotykowej u otyłych pacjentów bariatrycznych wykazały, że nie można osiągnąć stężenia terapeutycznego zarówno w tkance, jak iw osoczu. Istnieją ograniczone dane dotyczące ciąży. Dlatego celem tego badania jest zbadanie, czy otyłe pacjentki zgłaszające się do cesarskiego cięcia wymagają zwiększonej dawki przedoperacyjnej profilaktyki antybiotykowej. W badaniu tym losowo przydzielono kobiety ze wskaźnikiem masy ciała przed ciążą wynoszącym co najmniej 30 kg/m2, które zgłaszają się na zaplanowane cesarskie cięcie, aby otrzymać 2 gramy lub 3 gramy cefazoliny w ramach przedoperacyjnej profilaktyki antybiotykowej. Poprzez pobieranie krwi w określonych punktach czasowych w okresie okołooperacyjnym i pobieranie próbek tkanki tłuszczowej podczas cesarskiego cięcia, badanie to zbada farmakokinetykę cefazoliny zarówno w osoczu, jak i tkankach otyłych ciężarnych.