Profilaxis perioperatoria con cefazolina en el momento de la cesárea en embarazadas obesas

La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública cada vez más frecuente en los Estados Unidos, alcanzando proporciones epidémicas. Según los datos epidemiológicos de los CDC de 2009 sobre la obesidad en los Estados Unidos, el 35,7% de la población de los Estados Unidos se considera obesa o con sobrepeso. Actualmente, en la revisión de la literatura, más del 20% de los embarazos en este país se complican con obesidad materna. Se ha demostrado bien que la obesidad se correlaciona con numerosos resultados adversos del embarazo, como trastornos hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional y mayores tasas de parto operatorio. Además, se ha demostrado que la obesidad, independientemente del embarazo, es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de infecciones posoperatorias del sitio quirúrgico. El desarrollo de tales infecciones puede tener tanto secuelas médicas a largo plazo para los pacientes como impactos económicos en el sistema de salud en general. La cefazolina, una cefalosporina hidrofílica de primera generación cuyo aclaramiento está mediado exclusivamente a través de los riñones sin cambios, se usa como profilaxis antibiótica preoperatoria para partos por cesárea. El estándar de atención aceptado actual es administrar 2 gramos de cefazolina dentro de los 60 minutos posteriores a la incisión en la piel. Los estudios de concentraciones de fármacos de cefalosporinas para la profilaxis antibiótica preoperatoria en pacientes bariátricos obesos han demostrado que es posible que no se alcancen concentraciones terapéuticas tanto en el tejido como en el plasma. Existen datos limitados en el embarazo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar si las pacientes obesas que se presentan para un parto por cesárea requieren una dosis mayor de profilaxis antibiótica preoperatoria. Este estudio asignará al azar a mujeres con un índice de masa corporal antes del embarazo de 30 kg/m2 o más que se presenten para su cesárea programada para recibir 2 gramos o 3 gramos de cefazolina para la profilaxis antibiótica preoperatoria. Mediante la extracción de sangre en momentos específicos del período perioperatorio y la extracción de muestras de tejido adiposo durante el parto por cesárea, este estudio investigará la farmacocinética de la cefazolina tanto en el plasma como en los tejidos de las embarazadas obesas.