Perioperativ Cefazolin Profylax vid tidpunkten för kejsarsnitt förlossning i överviktiga gravida

Fetma har blivit ett allt vanligare folkhälsoproblem i USA och når epidemiska proportioner. Enligt 2009 CDC epidemiologiska data om fetma i USA anses 35,7% av USA:s befolkning vara överviktiga eller feta. För närvarande, på genomgången av litteraturen, kompliceras över 20% av graviditeterna i detta land av mödrars fetma. Fetma har väl visat sig vara korrelerad med många ogynnsamma graviditetsutfall såsom hypertensiva störningar av graviditeten, graviditetsdiabetes och ökad frekvens av operativ leverans. Dessutom har fetma, oavsett graviditet, visat sig vara en oberoende riskfaktor för utveckling av postoperativa infektioner på operationsstället. Utveckling av sådana infektioner kan ha både långvariga medicinska följdsjukdomar för patienter och ekonomiska konsekvenser för hälso- och sjukvården i stort. Cefazolin, en första generationens hydrofila cefalosporin vars clearance uteslutande förmedlas via njurarna oförändrad, används som preoperativ antibiotikaprofylax vid kejsarsnitt. Den nuvarande accepterade standarden för vård är att administrera 2 gram cefazolin inom 60 minuter efter hudsnittet. Studier av läkemedelskoncentrationer av cefalosporiner för preoperativ antibiotikaprofylax hos fetma bariatriska patienter har visat att terapeutiska koncentrationer kanske inte uppnås i både vävnad och plasma. Begränsade data finns under graviditet. Därför är det målet med denna studie att undersöka om överviktiga patienter som presenterar sig för kejsarsnitt kräver en ökad dosmängd av preoperativ antibiotikaprofylax. Denna studie kommer att randomisera kvinnor med ett kroppsmassaindex före graviditeten på 30 kg/m2 eller mer som ska förlossa sitt planerade kejsarsnitt att få antingen 2 gram eller 3 gram cefazolin för preoperativ antibiotikaprofylax. Genom att ta blod vid specifika tidpunkter under den perioperativa perioden och extrahera fettvävnadsprover under kejsarsnitt, kommer denna studie att undersöka farmakokinetiken för cefazolin i både plasma och vävnader hos den feta gravida.