Profilaxia perioperatória com cefazolina no momento da cesariana na gestante obesa

A obesidade tornou-se um problema de saúde pública cada vez mais prevalente nos Estados Unidos, atingindo proporções epidêmicas. De acordo com dados epidemiológicos do CDC de 2009 sobre obesidade nos Estados Unidos, 35,7% da população dos Estados Unidos é considerada com sobrepeso ou obesa. Atualmente, na revisão da literatura, mais de 20% das gestações neste país são complicadas pela obesidade materna. Foi demonstrado que a obesidade está bem correlacionada com inúmeros resultados adversos da gravidez, como distúrbios hipertensivos da gravidez, diabetes gestacional e aumento das taxas de parto cirúrgico. Além disso, a obesidade, independentemente da gravidez, demonstrou ser um fator de risco independente para o desenvolvimento de infecções de sítio cirúrgico pós-operatório. O desenvolvimento de tais infecções pode ter consequências médicas de longo prazo para os pacientes e impactos econômicos no sistema de saúde em geral. A cefazolina, uma cefalosporina hidrofílica de primeira geração cuja depuração é exclusivamente mediada pelos rins inalterados, é usada como profilaxia antibiótica pré-operatória para partos cesáreos. O padrão de tratamento aceito atualmente é administrar 2 gramas de cefazolina em 60 minutos após a incisão na pele. Estudos de concentrações de drogas de cefalosporinas para profilaxia antibiótica pré-operatória em pacientes bariátricos obesos mostraram que as concentrações terapêuticas podem não ser alcançadas tanto no tecido quanto no plasma. Existem dados limitados na gravidez. Portanto, é o objetivo deste estudo investigar se as pacientes obesas que se apresentam para cesariana requerem uma dose maior de profilaxia antibiótica pré-operatória. Este estudo irá randomizar mulheres com um índice de massa corporal pré-gravidez de 30 kg/m2 ou mais que estão se apresentando para sua cesariana programada para receber 2 gramas ou 3 gramas de cefazolina para profilaxia antibiótica pré-operatória. Ao coletar sangue em momentos específicos no período perioperatório e extrair amostras de tecido adiposo durante a cesariana, este estudo investigará a farmacocinética da cefazolina no plasma e nos tecidos da gestante obesa.